急性出血性肠炎VIP免费

急性出血性肠炎急性出血性肠炎（（acutehemorrhagicenteritiacutehemorrhagicenteritiss））汪芹宇汪芹宇查房目的：掌握急性出血性肠炎的病因，病理，临床表现，诊断及相关治疗方案。一般资料：姓名：周某职业：公司职员年龄：27岁出生地：九江市性别：女工作单位：美容医院婚姻：未婚病史陈述者：本人临床病例摘要：病史：主诉：腹痛伴解便鲜血、呕吐１天。现病史：患者昨夜9点进食肯德基鸡块后，约1小时后开始出现持续性腹痛，呈绞痛，位于脐周及下腹部，自觉肠蠕动活跃，解大便后，腹痛稍缓解，但数分钟后又出现腹痛，随后开始解鲜血便，呈稀水样，约4-5次，量不详。呕吐1次，为胃内容物，遂求诊于我院门诊，门诊诊断为：急性胃肠炎，给予盐酸左氧氟沙星联合喜炎平抗感染治疗后，患者腹痛稍缓解，今日下午又出现持续性腹痛，性质呈绞痛，位于脐周及下腹部，伴解鲜血便，呈稀水样便，共3次，无呕吐，无发热，无胸闷胸痛，无头晕，无四肢乏力，无出汗，无上感史，遂再次入我院门诊就诊，门诊拟“急性胃肠炎”收入院，病程中，患者精神、食欲、睡眠差，小便量偏少，大便呈稀水样鲜血便。既往史：既往体健，无特殊。个人史：出生地九江，居留地九江，无疫水接触史及疫区接触史，工作环境一般，无工业毒物接触史，无粉尘、放射性物质接触史，无烟、酒、药物等嗜好，无冶游史。婚育史：未婚未育。家族史：父母体健。无家族遗传病史。体格检查：体温37.2℃脉搏64次/min呼吸20次/min血压122/81mmHg。神志清楚，言语清晰，扶入病房，自动体位，唇色苍白，四肢温暖，皮肤弹性稍尚可，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表未触及肿大淋巴结，头颅五官端正无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇干燥，耳鼻无异常分泌物，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，两肺叩诊清音，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，脐周及下腹部压痛阳性，无明显反跳痛双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常约10次/分，未及气过水音，肛门外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，活动正常，四肢末梢血运正常，双下肢无水肿。体温37.2℃脉搏64次/min呼吸20次/min血压122/81mmHg。神志清楚，言语清晰，扶入病房，自动体位，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，皮肤弹性稍尚可，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表未触及肿大淋巴结，头颅五官端正无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇干燥，耳鼻无异常分泌物，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，两肺叩诊清音，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，脐周及下腹部压痛阳性，无明显反跳痛双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常约10次/分，未及气过水音，肛门外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，活动正常，双下肢无水肿。辅助检查：门诊2017-04-21我院门诊粪便常规+隐血：隐血+++，红细胞+++.辅助检查：入院后血常规：WBC:13.19*10^9/L;N:80.7%;L:13.10%;电解质：血钾：3.8mmol/L肝功能、肾功能、心肌酶谱、血凝七项均未见明显常。心电图：窦性心动过缓伴不齐。入院诊断：1、急性出血性肠炎。2、窦性心动过缓伴不齐。入院后治疗：嘱禁食。给予替硝唑0.8gQD联合硫酸阿米卡星0.4gbid抗感染，兰索拉唑抑酸护胃，维生素K1联合奥曲肽止血及补钾补液、营养支持等处理。2017年4月23日复查：血常规：WBC:8.10*10^9；N:77.3%;L:17.2%电解质：血钾：4.4mmol/L。治疗后，患者目前一般生命体征平稳，腹部无明显压痛、反跳痛，小便正常，大便未解。复习相关知识一、概述：急性出血性肠炎：为一种原因尚不明确的肠管急性炎症病变，由于血便是本病最主要症状，故称为急性出血性肠炎。二、病因及相关发病机制:病因尚未完全明确，起病急，由于有1/3以上的病人发病前有不洁饮食史，或上呼吸道感染病史，曾认为本病与细菌感染或过敏有关。近年来，据有关调查统计后，认为本病发病与C型产气荚膜芽孢杆菌的β毒素有关。肠道内缺乏足够破坏β毒素的胰蛋白酶亦促使本病发生。三、病理：本病病变部位主要在空肠或回肠，病变之间可有明显分界的正常肠管，严重时病变可...