第二节急性上呼吸道感染第二节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（90%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。一、病因及诱发因素一、病因及诱发因素病因（病原体）病因（病原体）病毒、细菌病毒、细菌诱发因素诱发因素o机体状态o环境因素o疾病因素二、临床表现二、临床表现轻症轻症（局部）：（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛重症重症（全身）：（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频伴有高热、惊厥、纳差、频咳咳常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎体征体征咽部充血咽部充血淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生扁桃体增大充血扁桃体增大充血浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大不同年龄上感临床特点不同年龄上感临床特点＜＜33个月个月--------鼻塞明显鼻塞明显婴幼儿婴幼儿--------全身症状为主全身症状为主年长儿年长儿--------局部症状为主局部症状为主临床表现临床表现不同年龄小儿上感的临床特点不同年龄小儿上感的临床特点＜3个月婴幼儿儿童全身症状轻微发热轻微发热吃奶不好吃奶不好高热、烦躁、高热、烦躁、惊厥惊厥全身症状全身症状偶有发热偶有发热或头痛或头痛呼吸症状鼻塞明显鼻塞明显，，烦躁不安、烦躁不安、吸吮困难、吸吮困难、呼吸不畅等呼吸不畅等鼻塞较少，鼻塞较少，偶有流涕、偶有流涕、咳嗽等咳嗽等鼻塞鼻塞++流涕、流涕、喷嚏、咽痛等喷嚏、咽痛等局部表现局部表现消化症状呕吐，腹泻呕吐，腹泻厌食，呕吐厌食，呕吐较少，偶腹较少，偶腹痛痛特点：特点：⑴柯萨奇病毒⑴柯萨奇病毒AA组；组；⑵⑵好发夏秋季节；好发夏秋季节；⑶⑶＜＜33岁的婴幼儿多见；岁的婴幼儿多见；⑷⑷高热、咽痛、流涎。咽喉部高热、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹，破溃形成小溃疡；见小疱疹，破溃形成小溃疡；⑸⑸病程病程11周左右。周左右。两种特殊类型两种特殊类型疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎临床表现临床表现特点：特点：⑴腺病毒感染；⑴腺病毒感染；⑵⑵春夏季节多见、可流行；春夏季节多见、可流行；⑶⑶＞＞33岁的儿童多见；岁的儿童多见；⑷⑷高热、咽痛、眼痛流泪，咽高热、咽痛、眼痛流泪，咽喉部充血、眼结合膜炎及耳喉部充血、眼结合膜炎及耳后淋巴结肿大；后淋巴结肿大；⑸⑸病程病程1~21~2周。周。咽咽--结合膜热结合膜热临床表现临床表现婴幼儿多见婴幼儿多见中耳炎中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、壁脓肿、支气管炎支气管炎、、肺炎肺炎、、高热惊厥高热惊厥等。等。年长多见年长多见病毒病毒------病毒性心肌炎或病毒性脑炎等病毒性心肌炎或病毒性脑炎等细菌细菌------急性肾炎或风湿热等急性肾炎或风湿热等三、并发症并发症五、诊断与鉴别诊断五、诊断与鉴别诊断流行性感冒急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳等急性阑尾炎四、辅助检查辅助检查血常规、咽试子培养、血常规、咽试子培养、抗抗““O”O”、、病病毒抗原抗体、病毒分离毒抗原抗体、病毒分离六、治疗原则六、治疗原则上感上感多为病毒感染多为病毒感染，，有自限性有自限性3~53~5天。天。一般治疗一般治疗休息、多喝水休息、多喝水对症治疗对症治疗鼻塞、咽痛、高热鼻塞、咽痛、高热抗感染药抗感染药抗病毒、抗生素抗病毒、抗生素七、预防增加小儿抵抗力是预防上感的关键。提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力。居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所。八、护理【护理诊断】1．体温过高与上呼吸道炎症有关。2．舒适的改变与咽痛、鼻塞等有关。3．潜在并发症惊厥与高热有关。【护理措施】1．高热的护理密切监测体温变化，体温38.5oC以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用25％安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。2．提高患儿...
