急性外耳道炎VIP免费

第四节耳疮[目的要求]11．掌握耳疮的定义、临床特征。．掌握耳疮的定义、临床特征。22．熟悉耳疮的病因病机。．熟悉耳疮的病因病机。33．掌握耳疮的诊断、分型治疗、外治法．掌握耳疮的诊断、分型治疗、外治法及预防与调护措施。及预防与调护措施。[重点及难点提示]重点：掌握耳疮的病史、临床症状、重点：掌握耳疮的病史、临床症状、检查。检查。难点：对风热湿邪，上犯耳窍，肝胆难点：对风热湿邪，上犯耳窍，肝胆湿热，上攻耳窍，血虚化燥，耳窍失养湿热，上攻耳窍，血虚化燥，耳窍失养之型的症状特征及检查要有明确认识。之型的症状特征及检查要有明确认识。一、概述11、定义：耳疮是指以外耳道弥漫性、定义：耳疮是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。红肿疼痛为主要特征的疾病。22、特点：好发于夏、秋季节。、特点：好发于夏、秋季节。33、现代医学病名：弥漫性外耳道炎。、现代医学病名：弥漫性外耳道炎。二、病因病机1.1.风热湿邪，上犯耳窍风热湿邪，上犯耳窍多因挖耳损伤外耳道皮肤，风热湿邪乘机侵犯，多因挖耳损伤外耳道皮肤，风热湿邪乘机侵犯，或因耳道不洁，污水入耳，或因脓耳之脓液浸或因耳道不洁，污水入耳，或因脓耳之脓液浸渍，湿郁化热，风热湿邪犯耳，与气血相搏，渍，湿郁化热，风热湿邪犯耳，与气血相搏，致生耳疮。致生耳疮。2.2.肝胆湿热，上攻耳窍肝胆湿热，上攻耳窍湿热邪毒壅盛，引动肝胆火热，循经上犯耳窍，湿热邪毒壅盛，引动肝胆火热，循经上犯耳窍，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而生耳疮。蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而生耳疮。3.3.血虚化燥，耳窍失养血虚化燥，耳窍失养久病不愈，阴血耗伤，耳窍肌肤失于濡养，血久病不愈，阴血耗伤，耳窍肌肤失于濡养，血虚耳燥而致病。虚耳燥而致病。三、诊断11、病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓、病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。史。22、主证：耳内灼热疼痛，动则加重，少、主证：耳内灼热疼痛，动则加重，少许流脓，或耳内发痒不适。许流脓，或耳内发痒不适。33、检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳、检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚、皲裂、发作者，可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，甚至外耳道狭窄。脱屑，甚至外耳道狭窄。急性急性外耳道炎外耳道炎外耳道炎外耳道炎11慢性外耳道炎慢性外耳道炎22恶性恶性外耳道炎外耳道炎又称坏死又称坏死性性霉菌性霉菌性外耳道炎外耳道炎四、鉴别诊断本病应与耳疖、旋耳疮、脓耳本病应与耳疖、旋耳疮、脓耳相鉴别。相鉴别。耳疖与耳疮的区别：1.1.病史：多有挖耳史。病史：多有挖耳史。2.2.主证：耳痛，张口、主证：耳痛，张口、咀嚼时加重，严重者咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛。牵引同侧头痛。3.3.检查：外耳道局限检查：外耳道局限性红肿，隆起如椒目性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。耳道可见脓血。1.1.病史：多有挖耳、病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。污水入耳或耳流脓史。2.2.主证：耳痛同耳疖，主证：耳痛同耳疖，少许流脓，或耳内发少许流脓，或耳内发痒不适。痒不适。3.3.检查：外耳道弥漫检查：外耳道弥漫性红肿，可有少许分性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚、可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，甚至外皲裂、脱屑，甚至外耳道狭窄。耳道狭窄。五、辨证及治疗（一）分型论治1.1.风热湿邪，上犯耳窍风热湿邪，上犯耳窍症见：耳痛、耳痒、耳道灼热感，伴头症见：耳痛、耳痒、耳道灼热感，伴头痛、发热、恶寒，舌质红，苔薄黄，脉痛、发热、恶寒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。浮数。检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液。弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液。治则：疏风清热解毒祛湿治则：疏风清热解毒祛湿方药：银花解毒汤加减方药：银花解毒汤加减2.肝胆湿热，上攻耳窍...