急诊抢救程序介绍急诊抢救程序介绍彭建新彭建新一、休克抢救程序一、休克抢救程序㈠、诊断要点㈠、诊断要点11、有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现、有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史病史22、收缩压、收缩压<70~90mmHg<70~90mmHg或脉压或脉压<<小于小于20m20mmHgmHg33、脉搏、脉搏>120>120次次//分钟（早期脉搏分钟（早期脉搏>100>100次次//分钟，细数分钟，细数44、尿量、尿量<17~20ml/h<17~20ml/h（早期尿量（早期尿量<30~25ml/h<30~25ml/h55、神志反应迟钝或烦躁不安，昏迷等、神志反应迟钝或烦躁不安，昏迷等66、肢体湿冷或皮肤潮红、湿暖、肢体湿冷或皮肤潮红、湿暖77、呼吸增快或者呼吸困难、呼吸增快或者呼吸困难㈡、监测生命体征㈡、监测生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。度、中心静脉压。㈢、一般处理或紧急处理㈢、一般处理或紧急处理11、一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、、一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路。建立静脉通路。22、紧急处理：、紧急处理：⑴⑴、补充血容量：立即快速静滴等渗液、补充血容量：立即快速静滴等渗液5~10m5~10ml/kgl/kg及血浆代用品，平衡盐液，并根据情况调及血浆代用品，平衡盐液，并根据情况调查输液量和输液速度。查输液量和输液速度。⑵⑵、纠酸：用碱性溶液（、纠酸：用碱性溶液（5%5%碳酸氢钠，碳酸氢钠，11.211.2%%乳酸钠或乳酸钠或THAMTHAM。。⑶⑶、适当选用血管活性药物。、适当选用血管活性药物。㈣、各类型休克的处理：㈣、各类型休克的处理：11、低血容量性休克：止血药物、输血、补、低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术。液、手术。22、感染性休克：联合用抗生素、适当应用、感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引用激素纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。流。33、心源性休克：镇痛、给氧、适当补液、、心源性休克：镇痛、给氧、适当补液、抗心律失常、适当应用血管活性药物、治抗心律失常、适当应用血管活性药物、治疗心脏原发病。疗心脏原发病。44、过敏性休克：脱离过敏原激素、肾上腺、过敏性休克：脱离过敏原激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液。素、抗过敏药物、适当补液。55、神经源性休克：镇痛、血管活性药物、、神经源性休克：镇痛、血管活性药物、补液。补液。二、急性心肌梗塞抢救程序二、急性心肌梗塞抢救程序㈠、诊断要点㈠、诊断要点11、典型症状，持续心绞痛，硝酸甘油无显、典型症状，持续心绞痛，硝酸甘油无显效。效。22、特征性心电图改变，如：病理性、特征性心电图改变，如：病理性QQ波、波、STST段弓背上抬，段弓背上抬，TT波改变等。波改变等。33、血清肌钙蛋白、血清肌钙蛋白II、、TT升高或和血清心肌升高或和血清心肌酶酶CPKCPK、、CK-MBCK-MB、、LDHLDH、、GOTGOT升高。升高。㈡、院前抢救㈡、院前抢救吸氧吸氧止痛：杜冷丁止痛：杜冷丁50~100mg50~100mg肌注或吗啡肌注或吗啡5~105~10mgmg皮下或肌肉注射皮下或肌肉注射室性早搏或室性心动过速：利多卡因室性早搏或室性心动过速：利多卡因50~1050~1000MgMg静注后静注后1~3mg/min1~3mg/min静滴静滴心率低于心率低于5555次次//分；阿托品分；阿托品0.5mg0.5mg静注静注心脏聚停→复苏处理心脏聚停→复苏处理病情稳定→入院治疗病情稳定→入院治疗㈢、入院后治疗㈢、入院后治疗11、、CCUCCU监测治疗。监测治疗。22、建立输液通路、绝对卧床、吸氧。、建立输液通路、绝对卧床、吸氧。33、动态观察：、动态观察：BPBP、心电图、血清酶、血、心电图、血清酶、血电解质。电解质。44、、ACEIACEI制剂、制剂、ββ阻滞剂（从小剂量开阻滞剂（从小剂量开始）始）低分子右旋糖酐维持内环境稳定，供给能量。低分子右旋糖酐维持内环境稳定，供给能量。55、止痛：吗啡或杜冷丁、止痛：吗啡或杜冷丁硝酸甘油硝酸甘油0.3mg0.3mg或硝酸异山梨酯或硝酸异山梨酯5~10mg5~10mg舌下口服。舌下口服。⑴⑴、溶栓治疗（、溶栓治疗...
