夹板外固定的护理卓国婷VIP免费

.主讲：卓国婷夹板外固定的护理目录1.夹板外固定的定义2.夹板外固定的优缺点3.夹板外固定的适应症4.夹板外固定的禁忌症5.夹板外固定的护理措施夹板固定的定义骨折复位后选用不同的材料，如柳木板、竹板、杉树皮、纸板等，根据患者肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并用系带扎缚，以固定垫配合保持骨折复位时的位置，这种固定方法称为夹板固定。.各种小夹板.上肢夹板固定图下肢夹板固定图夹板固定的优缺点：无创性固定取材方便操作简单优点:价格低廉固定力不足1易发压迫性溃疡易引起并发症易松动后骨折再移位234缺点：特别是在肌肉丰厚部位和长斜行的短缩移位的骨折。因为需要用绷带将夹板和衬垫紧密的贴住受伤肢体从而降低肢体的透气性。骨筋膜综合征小夹板容易松动而失去固定效果，使复位的骨折移位。四肢闭合性骨折四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者陈旧性四肢骨折，适合于手法复位者夹板固定的适应症：夹板外固定的禁忌症：1.创口较大的开放性骨折2.骨折严重移位3.皮肤广泛性擦伤4.伤肢严重肿胀，血液循环障碍者5.伤肢有神经损伤者6.体型过于肥胖者01夹板固定的护理措施ClickheretoaddyourtitleONE一、夹板外固定的体位：（1）患肢保持功能位，上肢固定后将肘关节屈曲90°，用三角巾或绷带悬吊于胸前，变换成卧位时，自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位：下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保持中立位，严禁外旋。（2）小夹板的松紧适宜，以提起绑带上下1cm为宜。（3）随着肢体肿胀的消退（约2-5天），应通知医生及时调整绑带松紧度。二、注意观察患肢血液循环：1、患肢肿胀：患肢损伤3天后一般会逐渐消肿，若持续不消肿并有张力性水泡，需要引起注意，防止引起缺血性挛缩。3、皮肤颜色的改变：若患肢出现皮肤苍白或青紫，则说明有血液循环障碍的存在，应通知医生查明原因，及时处理。注意观察患肢血液循环：2、皮肤温度低：皮肤温度明显低于健肢，甚至冰冷潮湿，则有血液循环障碍。注意观察患肢血液循环：4、感觉运动改变：正常情况下，肢体感觉灵敏，活动自如，如出现患肢感觉麻木，迟钝或消失，肌力减弱，未固定关节活动受限，均是神经、肌肉缺血的征象。5、动脉搏动的改变：由于夹板内或组织内压力过高，阻断动脉血液供应，可出现桡动脉搏动或消失，提示组织缺血严重，应及时采取减压措施。注意观察患肢血液循环：6.疼痛：（1）认真检查并确定引起疼痛的原因，采取有效的措施；（2）加强心理护理，分散病人的注意力，如聊天、看电视、减轻疼痛；（3）保持舒适的体位，缓解疼痛；（4）在排除夹板固定不当、肢体受压和缺血引起的疼痛之后，可遵医嘱给予镇痛药或止痛针；（5）受伤后24小时内冷敷肿胀部位。对剧烈疼痛病人应警惕是否引起骨筋膜综合征的发生。三、夹板固定易发的并发症：肿胀疼痛压迫性溃疡：骨筋膜室综合症：即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。（最多见于前臂掌侧和小腿。）压迫性溃疡原因：加压垫压力局限、矫形压力过大。常常发生在夹板两端或骨骼隆突部位。护理措施：（1）经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压、发红、发热，手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩，也可在夹板间放置海绵垫，以减轻压迫，改善循环。避免夹板压迫形成压疮。（2）加压包扎时适当用力不能太紧，保持1cm为宜；（3）重视病人的主诉，患者有不适时应认真检查夹板固定的松紧度，对于已经发生的压迫性溃疡及时治疗，防止进一步感染。骨筋膜室综合症的典型体征：5P征即疼痛pain感觉异常paresthesia麻痹paralysis无脉pulselessness苍白pallor四、功能锻炼：医护患者（1）帮助患者进行自理能力的训练，做好基础生活护理，提高生活质量，增强患者自信心，以适应社会角色的改变。（2)正确指导病人康复训练，上肢可进行五指屈伸握拳锻炼，严禁腕关节旋转，下肢可进行踝泵抬腿锻炼。向病人宣传功能锻炼并意识到其重要性。（3）合理安排运动强度、时间，既要防止怕痛、懒于锻炼，又要有防止康复心切、粗暴盲目锻炼，以免造成新的损伤。（4）根据病人在功能锻炼中的各种...