甲状腺护理查房课件VIP免费

甲状腺护理查房查房目的查房目的11..了解甲状腺癌的疾病特点、治疗及手术方式了解甲状腺癌的疾病特点、治疗及手术方式2.2.正确掌握围手术期的护理正确掌握围手术期的护理3.3.准确有效的实施健康教育准确有效的实施健康教育查房内容查房内容1.1.复习甲状腺癌的相关知识复习甲状腺癌的相关知识2.2.介绍查房病例介绍查房病例3.3.讨论、总结讨论、总结甲状腺癌相关知识杨禾花个案介绍罗秀珍病情介绍（一）病情介绍（一）姓名：赵福伟性别：男年龄：29岁职业：司机入院时间：2012-11-12出院时间：2012-12-01病情介绍（二）病情介绍（二）主诉：发现颈前肿块主诉：发现颈前肿块22个月个月现病史：患者自诉2月前发现颈部一肿块，约鸡蛋大小，无明显疼痛，不伴多汗、消瘦、头晕、头痛等，无声嘶，无饮水呛咳、呼吸困难、乏力等不适，未予以重视，未就诊。于2012年11月1日在我院门诊行颈部CT检查，CT(117877)示：1.双侧甲状腺下部占位：性质待查，考虑甲状腺肿瘤可能。2.颈部双侧多发淋巴结增大，考虑为转移瘤。患者自起病以来精神、饮食、睡眠一般，二便正常，近期体重无明显变化。病情介绍（三）病情介绍（三）既往史：既往有“高血压”病史2年,否认“糖尿病”、“心脏病”等慢性病史,否认“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染病病史及密切接触史,否认外伤史、输血史及药物过敏史,预防接种史不详个人史：生于湖南衡山县，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。婚育、家族史：未婚未育，家族中未见与本病相关病史可询。病情介绍（四）病情介绍（四）体查：体温36.7℃脉搏86次/分呼吸20次/分血压170/100mmHg专科情况：颈软，气管居中，于右颈前侧甲状腺下极可扪及约颈软，气管居中，于右颈前侧甲状腺下极可扪及约3cm×3cm3cm×3cm大小肿块，左侧甲状腺下极可扪及约大小肿块，左侧甲状腺下极可扪及约2cm×2cm2cm×2cm大小肿大小肿块，局部皮肤稍隆起，无红肿，质韧硬，边界模糊不清，无明显压痛，活动度差，双侧颈部可扪及多个淋巴结肿大，其中直径最块，局部皮肤稍隆起，无红肿，质韧硬，边界模糊不清，无明显压痛，活动度差，双侧颈部可扪及多个淋巴结肿大，其中直径最大者约大者约5cm×6cm5cm×6cm大小，局部皮肤明显隆起，无红肿，质硬，边界不清，无明显压痛，活动度差。大小，局部皮肤明显隆起，无红肿，质硬，边界不清，无明显压痛，活动度差。病情介绍（五）病情介绍（五）辅助检查：1.我院颈部CT(117877)示：1.双侧甲状腺下部占位：性质待查，考虑甲状腺肿瘤可能。2.颈部双侧多发淋巴结增大：考虑为转移瘤。（11-01）2.血常规、肝功能、凝血功能及大、小便常规正常（11-13）3.肝炎免疫、HIV抗体、梅毒初筛试验均为阴性（11-13）4.心电图、胸片:正常（11-14）5.电子喉镜显示：鼻炎（11-14）6.甲状腺功能正常（11-14）病情介绍（六）病情介绍（六）入院诊断：1.甲状腺腺癌并双侧颈淋巴结转移？2.高血压病病情介绍（七）病情介绍（七）入院至术前（11-12至11-26）遵医嘱予以监测血压Bid,口服尼群地平片10mgTid,贝那普利片20mgQd，患者血压控制在150-140/100-90mmHg。完善相关检查病情介绍（八）病情介绍（八）手术患者于2012-11-26在全麻下行双侧甲状腺全切术+双侧颈部功能性淋巴结清扫术，手术顺利，术中冰冻切片示左侧甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移（1/1枚）。术区放置负压引流球二根分别于双颈前，戳孔引出，全层褥式缝合关闭切口。术中渗血150毫升，未输血。病情介绍（九）病情介绍（九）手术术后考虑患者肥胖体质，手术范围较大，术后易并发气管塌陷窒息，拔管困难，出血感染等风险，病情危重，予告病危，并转入我院重症医学科（ICU）进一步治疗。术后予以机械通气、备好气管切开包予床旁、适当镇静镇痛、头孢硫脒4g分两次静滴预防感染、护胃、补液等处理。病情介绍（十）病情介绍（十）11-27（术后第一天）体温37.7℃，脉搏109次/分，呼吸24次/分，血压147/84mmHg，生命体征暂平稳，左右颈前引流管挤压通畅，引流出淡红色血性液100ml，敷料稍渗湿。患者肩背部疼痛，伤口处疼痛，无声嘶、发声困难，无...