一例女性45岁咳嗽、气喘患者安徽省立医院一般情况•45岁，女性•职业：缝纫工•既往史：否认高血压病、糖尿病等•个人史：否认吸烟、饮酒史病史资料•主诉：反复咳嗽咳痰半年，加重伴活动后胸闷1月•现病史：咳嗽半年，次数不多，痰白色为主，自服消炎药效果欠佳。1月前，咳嗽次数增加，咳痰增多，出现活动后胸闷气短，症状逐渐加重，就诊105医院，肺部CT提示间质性肺炎，半月前就诊于当地医院，予以抗感染治疗后症状无缓解。复查肺部CT，较前无改善体检生命体征：体温36.6℃脉搏102次／分呼吸20次／分血压122／85mmHgSPO290%PE：呼吸急促，双肺底可闻及湿性啰音，余检无明显阳性体征实验室检查项目结果血常规及生化基本正常炎症指标CRP1.34PCT＜0.02ESR19BNP131凝血功能D-D0.99病原学G试验痰找真菌阴性风湿系统ANA全套ANCARF全套Ig+C阴性血气分析PH7.429PCO239.4PO269FiO229%氧和指数237外院5.18肺部CT外院5.26肺部CT入院诊断双肺病变待查间质性肺病I型呼吸衰竭间质性肺疾病CAP急性起病咳嗽、黄痰、发热重症肺炎可以呼吸衰竭肺部实变体征血象高或低CT：实变、渗出，可伴胸腔积液间质性肺疾病慢性起病干咳为主胸闷及呼吸衰竭多见肺底Velcro啰音血象正常CT：网格、条索、蜂窝、磨玻璃，胸腔积液少见间质性肺疾病X线CT影像学本例患者•间质性肺炎•原因：缝纫机工作时粉尘？•治疗：去除已知原因激素预防感染•疗效：目前咳嗽及胸闷好转•预后：不明确总结•间质性肺炎初步诊断依靠肺部影像学•学会影像学判读•学会正确诊断思路•指导预后及良好沟通
