介入放射学的临床应用VIP免费

介入放射学的临床应用1.基本概念：以影像诊断学为基础，在数字减影血管造影机（DigtalSubtractionAngiography，DSA)等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术。什么是介入治疗？2.外科治疗是靠手术暴露病灶后来做的；内科治疗则靠服药；而介入治疗,既不用开刀把人体剖开，也不是单靠药物来治疗，它是介乎于二者之间新兴治疗方法,所以更多的医生习惯把介入治疗称为“不用开刀的手术”，对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。现已与传统内科、外科并驾齐驱，成为临床三大支柱性学科之一。通俗来说3.超选择进入病变组织器官供血血管后，用栓塞剂栓塞材料封堵供血血管，使“肿瘤孤立无援”，乃至“饿死”。介入治疗的原理栓塞灌注通过导管导丝及微导管的介导,超选择进入治疗靶血管，将药物送入特定的病变组织器官，起局部化疗作用。成形运用支架或球囊等特殊材料将病变血管形态重塑，达到血管再通或消除血管梗塞、出血等疾患危险。4.介入诊疗技术的临床技术优势临床优势直击靶区病灶，安全可靠（1）精确（2）高效手术成功率高，手术时间短，手术风险小（2）微创创伤小、恢复快、毒副作用低、并发症少（2）实用临床适用病种多，临床适用科室广5.介入诊疗技术的技术分类介入诊疗技术介入诊断学介入治疗学血管性介入非血管性介入外周血管介入心脏血管介入神经血管介入综合介入血管栓塞止血血管血栓或异物过滤、溶栓、取出血管球囊扩张血管支架植入腔道造影扩张成形支架植入血管造影或药物灌注经皮穿刺活检、抽吸、引流经皮穿刺消融6.介入诊疗技术常见的几大系统疾病消化系统疾病——消化内科/肝胆外科消化系统疾病空腔器官疾病实质器官疾病食道疾病良性、恶性食道狭窄胃部疾病胃底静脉曲张破裂出血、胃溃疡大出血十二指肠疾病十二指肠癌性狭窄、十二指肠溃疡出血大肠疾病结肠狭窄性梗阻支架栓塞支架、栓塞支架胆管疾病原发性、继发性梗阻应黄疸支架、引流肝疾病胰腺疾病脾疾病肝囊肿、肝脓肿抽吸、引流原发性肝癌、肝转移癌灌注、栓塞肝破裂大出血栓塞胰腺癌癌性疼痛灌注、栓塞消融脾亢脾破裂栓塞7.恶性气管和（或）主支气管狭窄气管腔内肿瘤阻塞气管腔外肿瘤压迫气管、隆突、和主支气管多发恶性狭窄气道内支架置入严重大气道狭窄，患者出现活动困难，或强迫性端坐呼吸者，需紧急抢救，经口腔经气管进行管状气管（覆膜）内支架置入治疗食道癌8.ABC治疗前后对比——胃窦癌胃十二指肠动脉造影示胃网膜右动脉粗细不均，分支增多、增粗，肿瘤染色不均（A、B）。于胃网膜右动脉灌注5-FU500mg、DDP40mg、MMC6mg，随后用明胶海绵栓塞胃十二指肠动脉（C）。退至腹腔干，灌注同剂量的上述化疗药。9.在影像设备动态监视下经股动脉插管，将导管送入胸主动脉，寻找支气管动脉（第5、6胸椎水平）、肋间动脉、胸廓内动脉；分别进行造影，明确病变血管。超选择靶血管插管，经导管向靶血管局部注入栓塞剂（如明胶颗粒）或栓塞物质（如钢圈）阻断血流而继发促进凝血形成从而闭塞血管。支气管动脉栓塞术（BAE）10.介入诊疗技术常见的几大系统疾病循环系统疾病——心血管内科循环系统疾病心脏疾病动脉系疾病静脉系疾病异常分流性心脏病（先天性心脏病）室间隔、房间隔缺损，卵圆孔、动脉导管未闭瓣膜狭窄性心脏病肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣狭窄缺血性心脏病（冠心病）单支、多支病变导致心肌梗死心律失常心动过速、心动过缓、心衰封堵扩张支架起搏器或消融主动脉疾病上肢动脉疾病髂动脉疾病下肢动脉疾病动脉系统疾病涵盖复杂，常见有主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉假性动脉瘤、腹主动脉瘤、腋动脉和髂内动脉、股动脉狭窄支架静脉系统涉及上腔静脉、下腔静脉、髂静脉、门静脉、肝静脉、肾静脉常见有布-加综合征、各类静脉血栓形成支架过滤11.动脉导管未闭（PatentDuctusArteriosus，PDA）是指胚胎时期连接肺动脉和主动脉之间的动脉导管在出生后未能正常闭合，导致的一系列血流动力学改变。占先心病的5~15%。导管送至主动脉弓造影，未闭的动脉导管使肺动脉显影封堵伞...