兰州市第三人民医院精神发育迟滞Sunday,October20,20242主要内容概念和分类病因临床表现诊断治疗和预防护理Sunday,October20,20243概念和分类精神发育迟滞(mentalretardation,MR)又称智力低下、精神发育不全,是指个体在18岁以前,由于先天和后天的各种不利因素引起的以智力低下和社会适应困难为主要特征的心理发育障碍。临床上表现为认知、语言、情感、意志、行为和社会化等方面的障碍,大脑在成熟和功能水平上都显著落后于同龄儿童,可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病,是导致人类残疾的主要疾病之一。分类：根据智力缺损的程度和社会适应能力不良,一般分为轻度、中度、重度、和极重度精神发育迟滞四个临床类型。Sunday,October20,20244病因世界卫生组织(WHO)报道,任何国家或地区精神发育迟滞的患病率一般为1%~3%。男性患病略多于女性,农村和其他不发达地区患病率高于城市,低经济水平、低文化家庭中多见。精神发育迟滞的病因十分复杂,生物学因素、心理社会因素以及其他因素均可能导致大脑功能发育阻滞,大部分精神发育迟滞的病因不明确。一般来讲,病情越重,病因越明确。Sunday,October20,20245病因从时间上来看,精神发育迟滞的病因分为产前、产时和产后因素。产前因素包括遗传因素和母孕期因素,产时因素包括宫内或出生时窒息、产前出血、前置胎盘、胎盘早期剥离产程过长、产伤、新生儿颅内出血、早产、未成熟儿等。产后因素包括中枢神经系统感染如脑炎、脑膜炎等、颅脑外伤、脑出血、脑缺氧、甲状腺功能低下、中毒、营养不良、长期隔绝等。Sunday,October20,20246临床表现-轻度精神发育迟滞的主要临床表现为智力低下及社会适应能力不良,不同临床类型的表现所差异。1.轻度精神发育迟滞(mildmentalretardation)智商介于50~70,为最常见的一个类型,占精神发育迟滞总数的85%。此类型患者智力缺陷程度较轻,不易被早期发现,常常在入学后其智力活动较其他儿童明显落后才被发现。轻度精神发育迟滞患者的语言发育缓慢,但能掌握日常生活词汇,通过学习能进行阅读和背诵,能够进行日常生活交谈。其计算、读写、抽象思维能力比同龄儿童差,随年级增高学习越来越困难,难以与同龄儿童起升班,一般不易考入中学,需要特殊教育。Sunday,October20,20247临床表现-轻度轻度精神发育迟滞患者的社会适应能力低于正常水平,但能够自理生活,从事简单的劳动或技术性操作。患者考虑问题简单,缺预见性和灵活性,常依赖别人,遇到刺激容易产生心理障碍。成年后其智力水平相当于8~12岁的儿童。Sunday,October20,20248临床表现-中度中度精神发育迟滞智商介于35-49，占精神发育迟滞总数的10%。中度精神发育迟滞的患者在语言、运动能力等方面的发育明显落后于同龄儿童,能够说话,但是词汇贫乏,不能表达复杂的内容。阅读、计算和理解能力差,不能适应普通学校的教育,需要进行特殊教育。生活自理困难,需要别人的指导和照顾,能部分自理日常简单的生活,能做简单的劳动。多数中度精神发育迟滞患者有生物学病因,躯体和神经系统检查常常有异常发现。成年后其智力水平相当于6~9岁的儿童。Sunday,October20,20249临床表现-重度重度精神发育迟滞，智商介于20-34，占精神发育迟滞总数的3%-4%。重度精神发育迟滞的患者在语言和运动方面的能力很差,能说一些简单的词句,表达能力差,不能理解别人的言语,无法学习。生活不能自理,需要在监护下生活,不能劳动。运动功能很差,无社会行为能力,常伴有各种畸形和神经系统异常体征。此种类型几乎均由生物学原因所致。成年后其智力水平相当于3~6岁的儿童。Sunday,October20,202410临床表现-极重度极重度精神发育迟滞，智商在20以下，较少见，占1%-2%。大多数患者在出生时就有明显的先天畸形和神经系统异常,无语言能力,不会说话也不理解别人的言语,有的能说简单的词,但发音不清。不能活动,生活不能自理,完全依靠别人照料生活。大多数患者因生存能力薄弱及严重疾病而早年天折。其智力水平相当于3岁以下的儿童。Sunday,October20,202411诊断精神发育迟滞要结合病史、全面的体格检查、神经系统检查、实验室检查、精神检查和心理测验等多方面的材料进行诊断。诊断要点包括:①起病于...
