颈椎间盘突出症（CervicalintervertebraldiscCervicalintervertebraldischerniationherniation）一、概念因颈椎间盘退变，及其继发性钩椎关节、关节突关节等退行性变累及脊髓、神经、血管，并引起相应的临床症状与神经功能障碍的一组疾病。颈椎间盘突出症（CervicalintervertebraldischerniatioCervicalintervertebraldischerniationn）目录一、病因二、颈椎间盘突出症三、日常预防一、病因病因1、椎间盘退变正常人椎间盘20-30岁已经逐渐出现退变，椎间盘是相邻椎体之间的主要连接结构，当其退变时，相邻结构出现增生、钙化代偿，过度增生导致椎管相对狭窄，最终出现压迫脊髓、神经、血管等临床症状。2、损伤急性损伤可使原来退变的颈椎间盘损害加重，从而诱发颈椎病，但创伤致颈椎骨折、脱位所导致的脊髓或神经根损伤则不属于颈椎病。3、发育性颈椎管狭窄在胚胎及发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常，在相同退行性变时，正常人可不发病，但有椎管狭窄时可以出现压迫症状而发病。二、颈椎间盘突出症二、颈椎间盘突出症在颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致的椎间盘突出，而致脊髓和神经根受压的一组病症。概念：二、颈椎间盘突出症病因、病理：颈椎间盘退变、后侧纤维环损伤破裂轻微外力作用使颈椎过伸或过屈椎间盘纤维环张力突然增加纤维环完全断裂髓核组织经后纵韧带突入椎管脊髓和神经压迫症状、体征二、颈椎间盘突出症分型：神经根型颈椎病压脊髓型颈椎病压交感神经型颈椎病椎动脉型颈椎病复合型神经根型颈椎病临床表现：1、发病率最高，占60-70%，多为单侧，男多于女。2.多表现为颈肩痛，并向上肢放射，范围与受压神经根分布一致，皮肤可有麻木、痛觉过敏或减退。上肢牵拉试验，压头试验可阳性，Hoffman征阴性。神经根型颈椎病压迫神经根：臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）压头试验（Spurling征）脊髓型颈椎病发病率占颈椎病12-20%，由于脊髓受压可造成肢体瘫痪，因而危害最严重。本病通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多见。脊髓型颈椎病临床表现多为锥体束征先从单侧或双侧下肢乏力、麻木开始踩棉花；束带感Hoffman征阳性腱反射亢进影像学检查示椎管受压椎动脉型颈椎病当椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不足而出现症状。临床表现：发作性眩晕，复视伴有眼震，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力减退影像学检查可发现骨赘增生，生理曲度变直，椎间隙变窄。交感神经型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。鉴别诊断1、胸廓出口综合征2、肌萎缩型侧索硬化症3、后纵韧带骨化症4、椎管内肿瘤5、脊髓空洞症6、耳源性眩晕7、神经官能症治疗（一）非手术治疗1、颈椎牵引术2、制动法3、理疗4、推拿与按摩5、药物治疗（二）手术治疗1、前路手术2、后路手术。病例分析：男，44岁四肢麻木乏力3月查体：双侧桡骨骨膜反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射亢进，四肢肌力IV级颈椎间盘突出症二、颈椎间盘突出症X线：二、颈椎间盘突出症CT：二、颈椎间盘突出症MRI：治疗：二、颈椎间盘突出症
