静脉血栓栓塞症的早期诊疗和治疗VIP免费

静脉血栓栓塞症的早期诊断与治疗UsedbyGSKMedicalispermittedonly.CNRX/NAD/0127/15,validuntilNov2017.目录外科手术与静脉血栓栓塞症VTEDVT/PE的早期诊断与治疗围手术期VTE的预防123UsedbyGSKMedicalispermittedonly.CNRX/NAD/0127/15,validuntilNov2017.VTE：深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE包括DVT和PE，是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式，其年发病率为100-200/10万，为第三大常见心血管疾病。肺栓塞(PE)迁移栓子脱落深静脉血栓形成(DVT)Tapson,NEnglJMed2008.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南。中华关节外科杂志（电子版）。2009；3（3）：380-384KonstantinidesSV,etal.EurHeartJ.2014Nov14;35(43):3033-69.肺血栓栓塞症：重要的医疗保健问题•肺栓塞是医院内猝死发生的重要原因之一猝死患者，若经尸检鉴定为肺栓塞过去：偶发，难以避免—“呼气（舒气）”现在：漏诊误诊，误人性命—“吸气”（倒吸凉气）•越来越成为医疗纠纷的重要原因•VTE防治越来越显示其重要价值•肺栓塞已经构成医生执业中的重大风险——具有主动与被动（救人与防身）双重意义UsedbyGSKMedicalispermittedonly.CNRX/NAD/0127/15,validuntilNov2017.肺栓塞后果严重，但起病隐匿≥75%的症状性PE没有DVT临床表现因VTE死亡的患者中，59%死于生前未诊断出的PE10%的症状性PE在起病1小时内死亡无症状的DVT/PE并不少见KonstantinidesSV,etal.EurHeartJ.2014Nov14;35(43):3033-69.Circulation.2003;107:I-22-I-30肺栓塞诊断数量增加2014血管病中心成立前2015血管病中心成立后成大附院肺栓塞患者诊断量1730+76.47%+76.47%发现并诊断肺栓塞等急危重症，提升治疗诊断及治疗成功率患方对我院诊治血栓性疾病的信任度增加患方治疗满意度增加17人30人UsedbyGSKMedicalispermittedonly.CNRX/NAD/0127/15,validuntilNov2017.围手术期病人涵盖了血栓形成三大因素RudolfVirchow(1821-1902)血液淤滞血管壁损伤Virchow三角高凝状态1.PrevitaliE,BucciarelliP,PassamontiSM,etal.Riskfactorsforvenousandarterialthrombosis.BloodTransfus.2011Apr;9(2):120-382.吴新民.围术期深静脉血栓形成.中华麻醉学杂志.2006;26(2):101-2静脉穿刺手术操作体位压迫手术创伤应激反应手术感染术前活动减少术中麻醉静止不动术后制动长期卧床CNRX/NAD/0075/15EXPdate：2017.08UsedbyGSKMedicalispermittedonlyUsedbyGSKMedicalispermittedonly.CNRX/NAD/0127/15,validuntilNov2017.亚洲人群普外科手术相关VTE发生情况查阅从1966-2002年,Medline收录的关于亚洲人群普外科手术的文献：在普外科手术/结直肠手术的患者中，DVT的发生率约为3%～28%尸检资料分析，PE发生率为0.08%～4.70％AsianJSurg2003;26(3):154–8UsedbyGSKMedicalispermittedonly.CNRX/NAD/0127/15,validuntilNov2017.VTE气腹↓对下腔静脉,髂静脉造成压迫↓阻碍下肢及盆腔静脉回流↓血液瘀滞、血流缓慢手术时间缩短创伤减少术后恢复快卧床时间短石晓明.腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的研究现状.河北医药.2006;28(10):988-9腹腔镜手术与VTECNRX/NAD/0075/15EXPdate：2017.08UsedbyGSKMedicalispermittedonlyUsedbyGSKMedicalispermittedonly.CNRX/NAD/0127/15,validuntilNov2017.肿瘤-慢性高凝状态KudererNM,OrtelTL,FrancisCW..Impactofvenousthromboembolismandanticoagulationoncancerandcancersurvival.Journalofclinicaloncology2009;27(29):4902-4911uPART-PAPAIuPA肿瘤抗原或免疫复合物CytokinesIL-1,TNF,VEGFTFTMPAITPA内皮细胞高凝激活血小板激活凝血级联反应血管内皮处于易栓状态UsedbyGSKMedicalispermittedonly.CNRX/NAD/0127/15,validuntilNov2017.年龄BloodTransfus2011;9:120-38凝血的系统性活化静脉瘀滞：规律运动的减少卧床时间的增加血管壁随年龄增加逐渐老化CNRX/NAD/0075/15EXPdate：2017.08UsedbyGSKMedicalispermittedonlyUsedbyGSKMedicalispermittedonly.CNRX/NAD/0127/15,validuntilNov2017.危险因素得分：...