1 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 概 述 ： 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 可 遍 布 全 身 各 重 要 脏 器 ， 发 病 机 制极 其 复 杂 ， 尚 未 完 全 阐 明 。 认 为 与 遗 传 易 感 性 、胰岛素抵抗、高血糖 、氧化应激等多方面因素的相互影响有关， 各 种并 发 症 可 单独出现或以不同组合同时或先后出现。 并 发 症 可 在诊断糖 尿 病 前已存在， 有时患者因并 发 症 作为 首发 症 状就诊而发 现糖 尿 病 。 因此， 熟悉和掌握常见慢 性 并 发 症 ， 对于早期预防治疗糖 尿 病 ， 降低病 死率和致残率具有重 要 意义。 常见慢 性 并 发 症 有冠心病 、高血压、出血或缺血性 脑血管病 、肾动脉硬化、肢体 动脉硬化、糖尿 病 视 网 膜 病 变 、糖 尿 病 肾病 、糖 尿 病 神 经 病 变 、糖 尿 病 皮 肤 病变 、糖 尿 病 足 、感 染 。 因各 并 发 症 有相似 的病 理 基 础 ， 故 一 并 加以叙 述 。 一、病理 （ 一 ） 大 血管病 变 的病 理 改 变 为 大 、中 、动脉粥 样 硬化和中 小动脉硬化， 与 非 糖 尿 病 者基 本 相同， 累 及 冠心病 、脑血管病 和周围 血管病 。 （ 二 ） 微 血管病 变 ， 是 指 微 小 动脉和微 小 静 脉之 间 管腔 直 径 ＜100μm 的毛 细 血管和微 血管网 的病 变 。 常见于视 网 膜 ， 肾、肌 肉 、神 经 、皮 肤 组织 。 糖 尿 病 肾病 ——呈弥慢 性 或结节性 肾小 球硬化， 结节病 变 具有特征性 。 糖 尿 病 视 网 膜 病 ——血管病 变 主要 为 玻璃样 变 性 ， 小 动脉硬 2 化 ， 毛 细 血 管 基 底 膜 增 厚 ， 微 血 管 瘤 形 成 和 小 静 脉 迂 曲 。 糖 尿 病 神 经 病 变 ——以 外 周 神 经 和 自 主 神 经 轴 突 变 性 为 基 本病 变 ， 伴 节 段 性 或 弥 慢 性 脱 髓 鞘 病 变 。 二、临床表现 1、大血 管 并发症。 与非糖 尿 病 人群相比， 糖 尿 病 人群中动脉粥样硬化 性 疾病 的患病 率高， 发病 年龄轻， 病 情进展快， 多脏器同时受累较多。糖 尿 病 人群心脑血 管 病 患病 率为 非糖 尿 病 人群的 2—4 倍， 心肌梗死的患病 ...
