口腔科牙周炎VIP免费

新疆职业病医院口腔科邱元香牙周炎牙周炎的病因病机症状及诊断要点治疗原则及方法概述（一）牙周病指发生于牙周组织的各种病理表现人类最古老、最普遍的疾病之一，患病率40%~75%（WHO统计）包括牙龈病和牙周炎（二）牙周炎属于中医学的“牙宣”等范畴不可逆性、缺乏有效的治愈方法重在加强预防和早诊断早治疗一、中医病因病机（一）胃火上炎过食膏梁厚味辛热伤胃热邪循经饮酒嗜辛脾胃积热熏蒸牙龈久则龈萎根露牙齿松动（二）肾阴亏虚精亏髓少齿失濡养久则牙齿疏豁阴虚火旺虚火上炎动摇根露（三）气血双亏素体虚弱气血不足气虚从龈间久病耗伤牙龈失养不能摄血外溢而兼以病邪趁虚侵犯龈肉血不循经成本病肾虚二、病因和发病机制（一）始动因子——牙菌斑（必要条件）1、概念：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。2、发病机制细菌侵袭体内繁殖抑制或躲避宿主防御功能损害宿主牙周组织（二）局部促进因素１、牙石表面未钙化菌斑坚硬粗糙２、牙面着色来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、色源细菌。色斑沉积物菌斑积聚和刺激牙龈炎症刺激牙龈炎症３、食物嵌塞嵌塞的机械作用和细菌定植牙龈组织炎症、出血、牙龈退缩急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋４、牙周创伤（牙合创伤）原因：咬颌力异常、牙周支持力不足咬颌力＞＞牙周组织承受力牙周损伤牙周膜破坏、牙槽骨吸收、牙骨质吸收、牙齿松动(1)牙位异常５、解剖因素错牙合畸形菌斑堆积、创伤牙合、食物嵌塞牙周炎发生牙周炎加重(2)冠根比例失调牙周膜应力增大牙周组织损伤（牙槽骨吸收）(3)骨开裂或骨开窗牙龈退缩(4)开牙合一组牙无咬颌接触牙周废用性萎缩６、不良习惯(1)磨牙症异常咬合力牙周不堪承受牙周损伤(2)咬粗硬物品（使用过于粗大牙签也可）加重牙周负担牙周损伤(3)单侧咀嚼习惯对侧牙周废用性萎缩牙石菌斑堆积牙龈炎症(4)不良刷牙习惯牙龈充血、糜烂或牙龈退缩(5)口呼吸气流慢性长期刺激牙龈干燥抵抗力降低牙龈炎症牙面缺乏自洁作用7、医源性因素不良修复体：充填体的悬突、修复体凸度不良的局部义齿：基托边缘不良的正畸治疗：不适合的矫治力（三）全身易感因素(或危险因素):１、遗传因素２、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。３、性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等４、吸烟：具体机制尚未明了５、有关的系统疾病：糖尿病：抗感染能力下降、伤口愈合障碍艾滋病：相同的病毒感染骨质疏松症：（尚无定论）６、精神压力：增加激素及免疫介质释放、影响宿主防疫系统的功能降低机体抵抗力７、其他：老龄、种族、男性等三、病理慢性非特异性炎症：牙龈炎症牙周袋形成牙槽骨吸收牙齿松动四、临床表现牙周炎分类成人牙周炎青春前期牙周炎青少年牙周炎快速进展性牙周炎伴全身疾病的牙周炎（一）牙龈炎症１、牙龈出血和溢脓：可有口臭２、牙龈颜色：呈鲜红色或暗红色３、牙龈外形：牙龈肿胀、肥大、表面光亮，龈缘有时糜烂渗出。晚期可伴牙退缩，急性发作可出现牙周脓肿４、牙龈质地：可变得松软脆弱，缺乏弹性或坚硬肥厚（二）牙周袋形成牙周炎最重要的病理改变之一进行性的牙周袋形成可导致牙周支持组织的不断破坏（三）牙槽骨吸收牙周炎的另一个主要病理变化由于牙槽骨的吸收，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除慢性炎症分化破骨细胞、单核吞噬细胞骨吸收加快牙槽骨丧失牙齿逐渐松动咬颌创伤压迫处牙槽骨发生吸收（垂直型吸收）牙槽骨吸收的方式和程度可通过X线片来显示正常情况下:牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约1~2mm超过2mm则可视为有牙槽骨吸收A:牙周炎－牙槽骨吸收B:正常的牙槽骨牙齿生理动度:0.02mmI度松动:0.02mm＜牙齿松动幅度＜１mmII度松动:１mm＜牙齿松动幅度＜２mmIII度松动:牙齿松动幅度＞２mm（四）牙齿松动和移位病理性移位：青少年牙周炎常在早期即可发生上下前牙的唇向移位，出现较大牙间隙，称为扇形移位小结牙龈炎症：颜色、外形、质地变化牙周袋形成：深度均>3mm牙槽骨吸收：可通过X线显现牙齿松动：早期可无五、临床诊断1.根据牙龈炎症、牙周...