第六章老年人安全用药与护理主讲刘丽萍第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理重点：老年人用药原则老年人用药指导难点：老年人用药特点第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理第一节老年人的用药特点第一节老年人的用药特点一、老年人药物代谢特点：一、老年人药物代谢特点：老年药动学定义定义：老年药动学是研究药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间在体内发生变化的规律的科学第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理第一节老年人的用药特点第一节老年人的用药特点老年人药物代谢动力学特点：老年人药物代谢动力学特点：1.1.药代动力学过程降低药代动力学过程降低2.2.绝大多数药物的被动转运吸收不变、绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少主动转运吸收减少3.3.药物代谢能力减弱，药物排泄功能药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高血药浓度增高第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理第一节老年人的用药特点第一节老年人的用药特点一、老年人药物代谢特点：一、老年人药物代谢特点：（一）（一）影响影响药物吸收因素药物吸收因素::1.1.胃液胃液PHPH升高升高2.2.胃肠道及肝血流量减少胃肠道及肝血流量减少3.3.胃排空速度减慢胃排空速度减慢4.4.肠蠕动减慢肠蠕动减慢一、老年人药物代谢特点：一、老年人药物代谢特点：（二）（二）影响药物分布因素：影响药物分布因素：1.1.药物与血浆蛋白结合的量药物与血浆蛋白结合的量2.2.药物与组织的亲和力药物与组织的亲和力3.3.组织血液灌注量组织血液灌注量第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理第一节老年人的用药特点第一节老年人的用药特点药物→人体与血浆蛋白结合↗↘结合型药物（少）非结合型药物（多）→进入细胞产生药物效应↓药物效应增强↓药物毒副作用增大易引起不良反应一、老年人药物代谢特点：一、老年人药物代谢特点：（三）药物的代谢（三）药物的代谢;(;(肝脏）肝脏）药物的代谢是指药物在体内发生化学药物的代谢是指药物在体内发生化学结构改变的过程结构改变的过程..又称生物转化又称生物转化1.1.功能性肝细胞减少；功能性肝细胞减少；2.2.酶的合成量及酶的活性降低酶的合成量及酶的活性降低3.3.肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢，肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢，半衰期延长，首过效应能力减低。半衰期延长，首过效应能力减低。4.4.肝细胞合成清蛋白能力降低，游离型肝细胞合成清蛋白能力降低，游离型药物浓度增高，药效力增强，易导致药物浓度增高，药效力增强，易导致药物不良反应。药物不良反应。一、老年人药物代谢特点：一、老年人药物代谢特点：（四）药物的排泄（四）药物的排泄:(:(肾脏）肾脏）肾功能减退，由肾以原形排出体外的药物肾功能减退，由肾以原形排出体外的药物蓄积（药物排泄时间延长，清除率下降，蓄积（药物排泄时间延长，清除率下降，半衰期延长）半衰期延长）老年人用药应注意：老年人用药应注意：1.1.减少剂量，减少剂量，2.2.适当延长给药时间适当延长给药时间3.3.监测血药浓度监测血药浓度二、老年人药效学特点：二、老年人药效学特点：第一节老年人的用药特点第一节老年人的用药特点定义：老年人药效学特点是指机体效应器官定义：老年人药效学特点是指机体效应器官对药物的反应随年龄的增长而发生的变化对药物的反应随年龄的增长而发生的变化特点：特点：1.1.对大多数药物的敏感性增高、作用对大多数药物的敏感性增高、作用增增强；对少数药物的敏感性降低，作强；对少数药物的敏感性降低，作用用减弱；减弱；2.2.对药物的耐受性下降，用药的不良对药物的耐受性下降，用药的不良反反应发生率增加应发生率增加二、老年人药效学特点：二、老年人药效学特点：第一节老年人的用药特点第一节老年人的用药特点（一）老化对药物敏感性、作用的影响（一）老化对药物敏感性、作用的影响对多数药物敏感性增强，即靶器官（靶组织）对多数药物敏感性增强，即靶器官（靶组织）对药物的敏感性增...
