肋骨骨折肺挫伤的护理VIP免费

肋骨骨折定义肋骨的连续性或完整性部分甚肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折，至全部中断，称为肋骨骨折，在胸部创伤病人中的发生率为在胸部创伤病人中的发生率为35%-40%35%-40%，为最常见的胸部外，为最常见的胸部外伤伤肋骨骨折可分为单根或多跟多肋骨骨折可分为单根或多跟多段骨折段骨折解剖特点肋骨共有肋骨共有1212对，左右对称，对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。对胸部脏器起着保护作用。第第11--33肋骨较短，且有锁骨、肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨肩胛骨的保护，较少发生骨折；第折；第44～～77肋骨较长且固肋骨较长且固定，最易发生骨折；第定，最易发生骨折；第88～～1010肋骨虽长，但借第七肋骨肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第弹性较大，不易折断；第1111～～1212肋前缘游离，也称肋前缘游离，也称“浮肋”，弹性都较大，不“浮肋”，弹性都较大，不易骨折。易骨折。肋骨结构肋骨结构图图病因一、外来暴力一、外来暴力（（11）直接暴力：断）直接暴力：断端向内端向内（（22）间接暴力：断）间接暴力：断端向外端向外（（33）混合暴力）混合暴力二、病理性骨折二、病理性骨折三、骨质疏松三、骨质疏松直接暴力外来暴力直接打击胸直接暴力外来暴力直接打击胸壁，使受力部位的肋骨向内弯壁，使受力部位的肋骨向内弯曲以致断裂、因骨折断端突向曲以致断裂、因骨折断端突向胸腔内，骨折片可刺伤胸膜和胸腔内，骨折片可刺伤胸膜和肺引起血胸或血气胸，个别病肺引起血胸或血气胸，个别病例发生张力性气胸，如不及时例发生张力性气胸，如不及时处理，将导致病人死亡。处理，将导致病人死亡。一、外来暴力一、外来暴力间接暴力胸廓受到前后方间接暴力胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线对挤的暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。骨折多为斜形。3.3.混合暴力混合暴力直接暴力使局部骨折，余力直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折（多段骨折），此的另处骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损伤骨折常造成胸内损伤一、外来暴力多见于恶性肿瘤骨转移多见于恶性肿瘤骨转移或骨质疏松。可因咳嗽、或骨质疏松。可因咳嗽、打喷嚏或受损部位轻度打喷嚏或受损部位轻度受力而发生骨折。受力而发生骨折。一般发生在体质弱，骨一般发生在体质弱，骨质疏松者。如产妇、百质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的日咳病人及长期脱钙的病人。病人。病理因素病理生理单根或数根肋骨单处骨单根或数根肋骨单处骨折时，对呼吸影响不大；折时，对呼吸影响不大；但若尖锐的肋骨断端内但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织移刺破壁胸膜和肺组织时，可导致气胸、血胸、时，可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血皮下气肿、血痰、咯血等；若刺破肋间隙血管，等；若刺破肋间隙血管，尤其是前侧胸的肋骨骨尤其是前侧胸的肋骨骨折时，可引起大量出血，折时，可引起大量出血，导致病情迅速恶化。导致病情迅速恶化。临床表现【【体征体征】】血肿或瘀斑：骨折血肿或瘀斑：骨折部位可见局部肿胀部位可见局部肿胀压痛、异常活动或压痛、异常活动或骨擦音：骨折部位有明骨擦音：骨折部位有明显压痛点、按压有异常显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。活动或骨擦音。胸廓挤压试验：即胸廓挤压试验：即胸腔前后或侧向挤压时胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。骨折部位疼痛加剧。浮动胸壁：连枷胸浮动胸壁：连枷胸患者骨折部位胸壁柔软患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。浮动（反常呼吸）。反常呼吸运动多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失...