麻醉前准备与麻醉前用药麻醉前准备与麻醉前用药PreanestheticpreparationandPreanestheticpreparationandpremedicationpremedication可修改欢迎下载目的与要求目的与要求了解麻醉前准备的重要性熟悉麻醉前准备的内容掌握麻醉前用药目的和常用药物选择可修改欢迎下载第一节第一节麻醉前准备的目的和任务可修改欢迎下载麻醉前准备的目的麻醉前准备的目的使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症可修改欢迎下载麻醉前准备的任务麻醉前准备的任务①做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务②给予病人恰当的麻醉前用药③做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品(包括急救药品)等的准备可修改欢迎下载一一病人体格方面的准备病人体格方面的准备1．改善病人的营养状况例如纠正严重贫血、低蛋白血症等。2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症3．及时停用在术前应停用的药物4．胃肠道准备5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备可修改欢迎下载病人体格方面的准备病人体格方面的准备戒烟练习深呼吸纠正严重贫血、低蛋白血症纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压既往用药史：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备可修改欢迎下载二精神方面的准备二精神方面的准备麻醉前对病人精神方面的准备应着重放在解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑和增强病人的信心上可修改欢迎下载第二节麻醉选择第二节麻醉选择原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉医生传统习惯、麻醉医师的经验，选择最熟悉、最有把握的麻醉方法具体受多因素影响：年龄、病种、手术方法、病人意愿可修改欢迎下载麻醉选择的依据麻醉选择的依据一、病人的情况二、手术方面三、麻醉方面可修改欢迎下载年龄、拟手术治疗的疾病与并从症及其严重程度、重要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人意愿等一、病人的情况一、病人的情况可修改欢迎下载二、手术方面二、手术方面手术部位、手术方式、术者的特殊要求与技术水平可修改欢迎下载三、麻醉方面三、麻醉方面麻醉者的业务水平、经验或习贯，麻醉设备和药品方面的条件等可修改欢迎下载第三节麻醉前用药－第三节麻醉前用药－目的目的1．使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑2．减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等3．调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射4．缓解术前疼痛可修改欢迎下载常用药物常用药物(一)镇静安定药(二)催眠药(三)麻醉性镇痛药(四)抗胆碱药(五)组胺受体拮抗药可修改欢迎下载常用麻醉前用药常用麻醉前用药镇静催眠药（巴比妥类）：如鲁米那苯二氮卓类：如安定、咪唑安定镇痛药：吗啡,哌替定神经安定镇痛药：氟哌利多抗胆碱能药如阿托品、东莨菪碱H2-组胺受体拮抗药：减少反流、误吸，如西咪替丁可修改欢迎下载麻醉前用药的基本原麻醉前用药的基本原则则(一)麻醉前用药的确定：根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给药途径和时间可修改欢迎下载((二二))增减麻醉前用药剂量的情况增减麻醉前用药剂量的情况1．需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者：一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等；一岁以下婴儿一般不用原原则则可修改欢迎下载22．．需酌增抑制性药物剂量者：需酌增抑制性药物剂量者：年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状腺功能亢进等可修改欢迎下载33．禁用或慎用．禁用或慎用中枢性镇痛药中枢性镇痛药者：者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等禁用。对临产妇最好不用，如必须用，应考虑胎儿的娩出时间，用哌替啶以在胎儿娩出前1h以内或4h以上为宜。吗啡禁用于临产妇可修改欢迎下载44．抗胆碱药剂量宜较大者：．抗胆碱药剂量宜较大者：施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉(低位阻滞者不一...
