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细菌性肝脓肿病人的护理VIP免费

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模块四消化系统疾病病人的护理 任务十五细菌性肝脓肿病人的护理 【复习提问】 1.肝性脑病最常见病因? 答:肝硬化 2.前驱期主要表现? 答:轻度性格改变和行为失常 【新课导入】【案例】 患者男,65岁, 3天前无明显诱因下出现、乏力等症状,同时伴进食后呕吐,伴畏寒、发热,发病以来精神差、食欲不振,小便色偏黄,上腹部腹肌稍紧张,剑突下偏右侧压痛,肝区叩痛(+),余查体无异常。 入院后检查:肝胆 B超示:肝内混合性占位,内见不规则液性暗区,范围约68mm×50mm。 初步诊断:细菌性肝脓肿 思考: 1.入院后针对发热应该给与怎样的护理措施? 2.确诊应该做哪项检查? 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力:具备正确完成术后引流管拔管操作的能力。 2.专业理论知识:掌握细菌性肝脓肿的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力:具备对细菌性肝脓肿患者病情评估的能力,具备对细菌性肝脓肿患者手术配合的能力,在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为细菌性肝脓肿患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 小先生讲一讲:肝脏的解剖生理 一、概念 肝脏受感染后形成的脓肿,称为肝脓肿。属于继发感染性疾病。常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、类杆菌属等。 二、病因 细菌学 致病菌通常与原发灶细菌一致 纯需氧菌感染肝脓肿预后较差;纯厌氧菌脓肿常为单发预后好:混合感染时预后介于两者之间 正 文 2 感染途径:胆道系统、肝动脉、门静脉、淋巴系统、其他 化脓性细菌引起。 胆道与肠道相通,增加了发生感染的可能性。 最常见致病菌:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。 胆管源性及门静脉播散者以大肠杆菌最常见。 开放性损伤后细菌侵入。 隐源性肝脓肿的概念。 三、临床表现 (一)症状 1.寒颤和高热:最常见症状。驰张热,38-41℃。 2.肝区疼痛:持续性钝痛。可有右肩牵涉痛,胸痛,刺激性咳嗽,呼吸困难。 3.乏力、食欲不振、恶心和呕吐: 4.全身中毒性反应及消耗的结果。 5.消化道症状。 (二)体征 肝区压痛和肝肿大最常见:右下胸部和肝区叩击痛。 皮肤红肿甚至凹陷性水肿:甚至出现右上腹或上腹部腹膜刺激征。 黄疸 反应性胸膜炎及胸腔积液。 四、辅助检查 (二)左半结肠癌 左半结肠肠腔较细,肠内粪便由于水分被吸收变得干硬。左半结肠癌多数为浸润型,常引起环状狭窄,故临床表现主要为急、慢性肠梗阻。便秘,腹泻、血便。肿块体积较小,既...

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