经皮冠脉介入诊疗应急预案 一、总则 1 . 各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备等。 2 . 术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术方案，做好应急的特殊物品的准备和心理准备。 3 . 一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作： ⑴第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止； ⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务处； ⑶如有必要，应报告给主管院长、院长； ⑷及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解； ⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束后立即补记。 ⑹处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中得出教训、以及改进方案等，并详细记录备案。 二、实施细则 1 、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包 积液，需要立即行心包穿刺和引流。 2 、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏） ，情况危急时需要 药物、电复律或起搏器 植 入 。 3 、 病 情 和 病 变 性 质 决 定 介 入 术 的 策 略 ， 有 时 于 介 入 术 中 临 时 改 变 计 划 ， 会 向家 属 交 待 。 4 、 介 入 术 中 心 脏 、 血 管 内 血 栓 形 成 或 脱 落 ， 以 及 器 械 的 断 裂 或 脱 落 可 能 造 成血 管 阻 塞 ， 引 起 心 肌 梗 死 、 中 风 、 肺 栓 塞 或 其 他 部 位 缺 血 ， 情 况 危 急 时 会 考虑 中 断 手 术 。 5 、 部 分 介 入 术 需 联 合 应 用 抑 制 血 液 凝 固 的 药 物 ， 可 能 诱 发 或 加 重 出 血 ， 包 括伤 口 、 消 化 道 、 腹 膜 后 、 胸 腔 、 眼 底 、 颅 内 出 血 等 ， 严 重 出 血 时 需 要 输 血 、 压迫 、 腔 镜 、 外 科 手 术 等 处 理 。 6 、 患 者 可 能 对 消 毒 剂 、 对 比 剂 或 其 他 药 物 、 材 料 过 敏 ， 出 现 皮 疹、 头 晕、 呼吸困难、 休克、 溶血 等...
