个 案 护 理 结肠癌并急性结肠梗阻并结肠破裂 普外科 彭美 2018 年 07 月 28 日 学习内容 结肠癌相关知识介绍---------- 学习目标-------------------- 病例介绍-------------------- 入院治疗经过---------------- 护理问题护理措施------------ 健康宣教-------------------- 总结------------------------ 参考文献-------------------- 一、结肠癌相关知识 概述：结肠癌（colonconcer）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 流行病学：在我国大城市中，近20 年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40 岁以上好发，有年轻化趋势,<30 岁占10~15%。好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 病因：1、饮食习惯(高脂、腌制品)2、遗传因素(占20~30%) 3、癌前病变(腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病) 病理生理和分型： 大体形态分型 肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠。 浸润型：肿瘤环绕肠壁浸润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻多发于右半结肠以外的大肠。 溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外浸润，早期即可出现 溃疡，边 缘 隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁 组织学分型 腺癌：占大部分 90%-95%;粘液癌：预后差;未分化癌：预后最差;腺磷癌、磷状细胞癌 转移途径：直接浸润、淋巴转移、种植转移、血行转移 Dukes 分期： A 期：癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层 B 期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移 C 期：癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移 D 期：癌肿已侵犯临近器官且有远处转移 临床表现 排便习惯和粪便性状改变：早期大便次数增多，粪便不成形或稀便 腹痛：早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感 腹部肿块：通常较硬，可有一定的活动度 肠梗阻症状：晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻 全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质 治疗方法 内镜微创、开腹手术、腹腔镜下手术治疗、直肠癌姑息性手术治疗 辅助治疗:化疗、内分泌免疫治疗、中医治疗、靶向药物、基 因 疗法 二 、学习目 标 通过参 与 病人 的住 院 全过程 ，围 绕 病人 身心 问 题 进 行评 估 后制 定护 理 计 划 并实 施 有效 的护 理 。...
