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脑出血观察和护理VIP免费

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脑出血的病情观察及护理中风科龙照概述?脑出血是脑中风的一种,指原发性非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。急性期脑出血病死率为30%~40%。其中壳核出血最常见。病因1.高血压和脑动脉硬化:是构成脑出血最常见、最主要的病因。2.其他:如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎、血液病等。糖尿病高血脂冠心病吸烟肥胖活动少脑动脉硬化、高血压血压骤升薄弱的脑动脉破裂脑血肿颅高压脑组织缺血、缺氧、坏死用力、情绪激动时脑出血的最主要病因危险因素病例分析?今天我们进行脑出血的病情观察,讨论一下脑出血的有关知识及护理。?患者,女,59岁,因左侧肢体活动障碍伴嗜睡10小时门诊以“中风(风痰入络)”于2012年10月23日平车推送入院。入院症见:左侧肢体活动障碍,嗜睡,呼之可应答,言语蹇涩,精神差。体查:T:37℃,P:88次/分,R:24次/分,BP:160/110mmHg,偏瘫体位,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,对光反射灵敏。左侧肢体肌力0-2级,左巴氏征阳性。舌暗红,苔白,脉数。头颅CT示:急性期脑出血并破入脑室。?入院给予静滴甘露醇125mlQ8h,依达拉奉30mgQ12h,泮托拉唑40mgQd,吡拉西坦10gQd,氨基乙酸4gSt,注射用白眉蛇毒血凝酶1KU静推。予以留置导尿,持续低流量吸氧2L/min,告病危,测Bp,P,R,神智,瞳孔Q4h,计24h出入量,绝对卧床。静滴甘露醇的护理?1.心理护理:向患者及家属讲解甘露醇的作用,要求严格按照医嘱按时、按量应用。讲清药物的特性,一旦外渗可能引起的后果,争取患者及家属的配合。?2.正确选择穿刺静脉,由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物,宜选择粗大静脉,由远心端向近心端选择穿刺,避免使用毛细血管。选择血运丰富的部位,远离受伤部位,远离关节活动部位。穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。?3.使用静脉留置针留置针对血管刺激小易固定,减少穿刺的次数。?4.适当调节室温,注意穿刺部位的保暖由于药物在常温下,特别是在室温低于15℃时储存易结晶,将结晶融化后静脉注射。为发挥其脱水利尿的作用,必须静脉快速滴入甘露醇注射液,快速静脉滴入未预热的甘露醇注射液,可使输液者身体局部出现疼痛、管壁增厚变硬等现象。宜适当调节室温及穿刺部位保暖,或使用加热器。?5.严格执行无菌操作技术加强工作责任心,经常巡视患者,一旦发生渗漏,立即更换输液部位并积极采取治疗措施。甘露醇外渗的护理?甘露醇一旦发生渗漏后,应立即更换输液部位,并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。?1.封闭疗法用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭,可阻止药液与组织细胞相结合。?2.照射疗法可用红外线照射10min左右,使局部组织干燥,用浸有庆大霉素8万单位、654-210mg的纱布敷于外渗处,在用紫外线照射20min左右2~3次/d,可达到预防感染、抗炎收敛、促进微循环的效果?3.热敷促进外渗于组织的药液消散吸收,20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可用654-2湿敷,配合酚妥拉明局封效果好,也可用50%硫酸镁湿敷。记24h出入量?1.告知患者:为什么要记24小时出入量,记24小时出入量的目的及重要性。教会正确记录24小时出入量的方法(24小时出入量是指晨7点至次晨7点),为患者准备好笔、纸和量杯。?2.完善出入量记录,提高记录准确率。例如入量记录应尽量估算出固体、液体食物的含水量,准确记录液体输入量、排出量,尽量细化入、出量内容。避免对汗液、伤口渗出液等不易测量项目的漏记。如果排泄物偶然未测量即倒去,应在记录表上及时注明并估计相应的出量,对渗出液、汗液的计量可分别采用称量敷料和衣物重量增加的方法。?3.使用标准的量具一次性引流袋和尿壶不能作为计量工具,需使用有标准刻度的量杯或量桶,如有漏滴现象应及时更换,并且每次倒液体后要及时关闭开关留置导尿管的护理?1.保持引流通畅:避免导管受压,防止导管扭曲、堵塞。?2.防止逆行感染:保持尿道口清洁,每日用络合碘无菌棉球清洁尿道口2次。定时更换集尿袋,记录尿量。每15天更换导尿管1次。无论何时,引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合,切忌尿液逆流。?3.鼓励病人多饮水,常更换卧位,若发现尿液混浊,沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。?4.训练膀胱功能:可采用间歇性阻断引流,使膀胱定时充...

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