脑梗塞病人的护理查房脑梗塞病人的护理查房主要内容案例分析整体护理32脑梗塞相关知识1护理诊断护理措施护理目标321一、脑梗死（一）概念脑梗死(CI)，亦称缺血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血\缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死和脑软化。（约占全部脑卒中的70%，常见临床类型：脑血栓形成和脑栓塞）（二）病因1、脑动脉粥样硬化是最主要的病因高血压、糖尿病、高脂血症等对发病有促进作用2、脑动脉炎、红细胞增多症、血小板增多症等（三）主要症状1、好发于中老年人，50-60岁以上患有动脉粥样硬化者，多伴高血压、糖尿病、高脂血症等2、前驱症状：头痛、头昏、肢体麻木、无力等3、典型表现：偏瘫（半身不遂）、吞咽困难、失语，多于安静休息时起病（清晨）4、意识清楚或轻度障碍，生命体征无明显改变二、病例分析（14床）、李培栋，73岁，因头晕、右侧肢体乏力、失语、饮水呛咳1月入院。入院体检T:36.5P:70℃次/分R:20次/分Bp:155/107mmHg；双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。（一）既往史：1、高血压病史10余年,不规则服药治疗，血压未监测2、糖尿病2年余，近期口服降糖药及应用胰岛素控制3、10年前在我院行直肠癌手术，留有窦道排便4、戒烟10年，平时有饮酒，啤酒1瓶/日（二）现病史：1、主要症状：患者神志清，仍有头晕，头晕时左右摇晃，起身时存在，平卧后好转，仍有右侧肢体乏力，持物不稳，言语含糊，吐字不清，吞咽障碍，咳嗽明显，痰较多2、排便情况：窦道排便，情况良好，有时排便难以控制3、皮肤状况：臀部轻微潮红4、饮食情况：8月4号进行饮水测试和吞糊测试都失败，给予鼻饲，对肠内营养液过敏，予止泻米糊5、睡眠情况：因咳嗽剧烈，痰液较多，致睡眠质量欠佳（三）辅助检查头颅CT示：右侧基底节区腔隙性脑梗塞；右侧小脑半球低密度灶头颅MR示：右侧小脑，延髓右侧、双侧放射冠脑梗死脑血管造影：患者于8月8日进行了介入手术三、整体护理（一）护理诊断1、躯体活动障碍与脑病变及肢体瘫痪有关2、营养失调低于机体需要量与吞咽障碍、对肠内营养液过敏有关3、睡眠形态紊乱与剧烈咳嗽，痰多有关4、有皮肤完整性受损的危险与瘫痪、长期卧床有关5、言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关6、焦虑与瘫痪、失语、病程长有关7、知识缺乏（二）护理措施1、瘫痪的护理（1）体位：一般采取平卧位或低卧位（床头抬高15-30°为宜）（2）定时翻身：一般2个小时变换一次体位，以促进血液循环，刺激全身的反应与活动（3）安全的护理：患者为一级护理，应留陪人24小时看护，患者的床边要有护栏，防止坠床。患者体位变化时动作要缓慢，转头不宜过猛。（4）康复护理：对患者进行康复训练，能降低致残率，促进神经功能恢复，提高生活质量康复训练①气压治疗：右侧上下肢，每天一次。能促进局部的血液循环，防止肌肉萎缩。②良肢位：③被动运动：对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。④主动运动：如手握拳，以左侧肢体带动右侧肢体运动，足部的踝泵运动⑤理疗：如中频治疗、超声波治疗、电针治疗护理目标：患者能配合肢体的康复训练，恢复最佳活动能力2、饮食的护理（1）近期以鼻饲为主，进食时抬高床头，严格做好鼻饲管的护理，注意保持呼吸道通畅和口腔清洁（每天给予口腔护理2次）（2）患者胃肠道功能差，容易腹泻，打药及米糊时，应注意药液和米糊的温度，以温热为宜，不能太凉，防止患者腹泻（3）病情好转后，可慢慢过渡为流质、半流质、普食。（4）少量多餐，做好热量的合理分配，低钠饮食，多吃黒木耳、芹菜、玉米、豆制品等降压又不升血糖的食物。（最好咨询营养师）（5）禁止饮酒护理目标：能够摄取食物而不发生误吸，无腹泻3、减轻咳嗽，促进睡眠（1）遵医嘱给予止咳化痰的药物（2）雾化治疗，稀释痰液（3）每日给病人叩背，并教予家属正确的方法。（4）教予病人有效咳嗽方法（5）定期留取痰液培养，警惕呼吸道感染护理目标：咳嗽得到控制，睡眠质量良好4、皮肤护理（1）患者已使用防褥疮气垫床，但仍需定时翻身，翻身的时间可适当延长，如3-4小时翻一次。（2）正确实施按摩，...
