2021 年感控工作总结〔共页〕--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需 求调整适宜字体及大小--2021 年感控工作总结2021 年度,医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下,各 职能部门密切配合下,全院医护人员积极参与下,使院感工作逐步 向标准化、制度化、科学化迈进,取得了不错的成绩.现将工作汇 报如下：一、增强医院感染治理质量限制1、每月根据医院感染治理相关标准、制度、标准等对重点部门 及各科室进行质量检查,对检查中存在的问题,由科室监控小组提 出整改意见,并持续质量跟踪直至改良.2、感控办根据?医务人员手卫生标准?要求,不定期的对各科 手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部 门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等 检查,整体比去年有较大进步.3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查,通过检查质量持续改 进,医疗器械清洁度、消毒质量比以前改良较大.4、无菌物品标准治理,从购进三证齐全、库存符合要求、定期 检查质量、效期等,保证医疗平安.二、全面综合监测1、根据?2021 年环境卫生学监测方案修订版?要求,全年监测情 况如下：1-12 月份环境卫生学监测共采样 563 份,其中空气 232 份；物表 92 份；医务人员手卫生 73 份；消毒器械 57 份；灭菌器械 51 份； 透析液和透析用水 38 份、内毒素 19 份；合格率 99%.不合格标本 以物表为主,并分析原因及时整改,从新采样直至合格.2、紫外线灯管监测全年度对紫外线灯管共监测 4 次,监测紫外线灯管约 110 支合格 率为 99%.对＜70^W/cm2 的紫外线灯管通知科室及时更换,保证治 疗室换药室空气消毒合格.3、手术切口感染监测情况全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测,共计监测 1338 人,无切口部位感染,感染率％,到达了卫生部规定的 W%的要 求.4、全年多重耐药菌监测情况1.多重耐药菌监测情况月份人数主要耐药菌感染率1-1228 人铜绿假单胞菌%1-12 月住院患者 28034 例,从其中筛选出多重耐药菌感染 28 例 〔院外1 例、门诊 2 例〕,感染主要发生在〔6 内科和外科,分别是 铜绿假单胞菌 、 洋 葱 伯 克 霍 尔 德 、 鲍 曼 不 动 杆 菌 、 肺 炎 克 雷 伯 等 ,感染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主.伴随 ICU 病人 增长多,要加大医院感染预防与限制力度.5、三管监测月 份监 测患 者数血 管导 管植 管 人数气 管插 管...
