成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南〔完整版〕阻塞性睡眠呼吸暂停〔OSA 〕是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思 睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病,患病率为 2%-4%.该病可引起间歇 性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,并可导致高血压、冠心病、心律 失常、脑血管病、认知功能障碍、2 型糖尿病等多器官多系统损害.研究 说明,未经治疗的重度 OSA患者病死率比普通人群高 3.8 倍.国内 20 家 医院的数据证实,我国 OSA 患者高血压患病率为 49.3%,而顽固性高血 压患者中 OSA 患者占 83%,治疗 OSA 对这局部患者血压的下降效果肯 定.此外,OSA 人群发生卒中的概率是对照组的 4.33倍,病死率是对照 组的 1.98 倍.OSA 对身体多个系统都会造成损害,是一种名副其实的全 身性疾病.因此,对于 OSA 对身体危害的广泛性和严重性,医师、患者 及全社会都应予以重视.近年来,相关学会发布了一系列有关 OSA 的诊疗指南,但这些指南 在临床应用过程中尚存在以下问题：〔1〕国际指南纳入的证据绝大多数 来源于欧美人群,在指导我国临床实践时存在一定局限性；〔2〕睡眠监 测和气道评估等技术的应用提升了对 OSA 及其合并症的熟悉,需进一步 验证其是否适用于国人的临床实践；〔3〕目前不同学科诊治技术的涌现 和国际新标准的出台,强调了 OSA 多病因诊疗的重要性,但国内尚缺乏基于多学科的 OSA 病因学评估及诊疗路径；〔4〕国内外尚缺乏针对 OSA 伴发其他睡眠障碍的诊疗指南.为更好地指导我国医师的睡眠医学临床实践,中国医师协会睡眠医学 专业委员会组织专家基于当前循证医学证据,结合国内临床实践,广泛征 求涵盖呼吸内科、心血管内科、神经内科、精神科、耳鼻咽喉头颈外科、 口腔科和减重代谢外科等专业组专家的意见并反复讨论,制订本指南.第一局部概述一,指南的编写方法本指南成立了多个工作组,涵盖上述各学科.其中,多学科专家工作 组具体分为：诊断及鉴别诊断组、内科合并症诊疗组、无创通气治疗组、 口腔科治疗组、耳鼻咽喉科治疗组、减重代谢外科治疗组、合并其他睡眠 障碍疾病治疗组.依据 2021 年?世界卫生组织指南制订手册?及 2021 年?中华医学 杂志?发表的?制订/修订〈临床诊疗指南＞的根本方法及程序?,本指南 工作组对相关性较高的指南和共识进行评价,并使用 GRADE 方法进行证 据质量评价和推荐意见分级〔表 1,2〕,通过筛选最终纳入指南和共识22 部,其中英文 12 部、中文 10 部.指南相关的一些重...
