猝死病因和治疗原那么猝死〔sudden death〕是指自然发生、出乎意料的死亡.按世界卫生组织所制定的标准, 其定义为：6 小时内发生的非创伤性、不能预期的忽然死亡.因多数发生在病症出现 1 小时 之内,而更多主张定义为发病后 1 小时死亡者为猝死.猝死指生物学功能不可逆的停止.心源性猝死〔sudden cardiac death〕指由于心脏原因所致的忽然死亡,是猝死的最常见 的病因.心脏骤停〔cardiac arrest〕那么指心脏泵血功能的忽然停止,如及时采取正确的抢救 举措有可能逆转,但多导致死亡.一、病因临床上猝死较常见于以下情况：〔一〕冠状动脉异常冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心源性猝死最常见的病因.约占心 源性猝死的 80%以上.急性心肌梗死及其发生的缺血再灌注,陈旧性心肌梗死疤痕根底上 的暂时缺血加重均可造成暂时的电不稳定而猝死发生.在年轻人的心源性猝死中,川崎病及 先天性冠状动脉起源异常是常见的病因.〔二〕心肌异常心肌病〔扩张型、肥厚型〕是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病.其 病程中自发或诱发的持续性室速、平均信号心电图阳性且伴右心受累被认为是猝死的高危患 者.右心室心肌病可导致右室心动过速和猝死.病毒引起的心肌炎出现心脏传导阻滞或室性 心律失常为儿童和年轻人猝死的原因.〔三〕先天性心脏病一组 3 个月至 20 岁的法氏四联征患者,修补术后猝死的发生率为 6%. 二间瓣脱垂伴复杂的室性快速心律失常,在有猝死家族史、晕厥史、Q—T 间期延长者为猝 死的高危患者.主动脉瓣狭窄及关闭不全,肺动脉瓣狭窄也可发生猝死.〔四〕心律失常先天性 Q-T 间期延长综合征,校正的 Q-T 间期超过 500ms 和家族有猝死者 有猝死的危险.预激综合征合并短不应期的前向传导出现快速心室率的房颤,有一定猝死的 危险性.窦房结病变、传导系统异常亦为猝死的原因.〔五〕严重的电解质与酸碱平衡失调严重的高血钾使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞 导致心脏骤停.严重的酸中毒使细胞内钾外移,减弱心肌收缩力,假设伴有高钾,可导致心脏 骤停.〔六〕药物中毒及过敏致心律失常药物及心脏毒性药物可引发严重心律失常及心脏抑制而 发生猝死.某些药物及血清制剂那么可能因严重的过敏反响导致心脏骤停.〔七〕电击、雷击或溺水 电击和雷击可因强电流引起猝死.溺水那么因氧气不能进入体内进 行交换而发生窒息.〔八〕某些医疗操作或手术引发的意外可见于心导管检查与治疗、气管镜检查、麻醉意外 等导致自主神经不稳定及心律...
