平板运动平板运动试验试验treadmilltest一一..概述概述基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动负荷试验，目前采验方法，叫心电图运动负荷试验，目前采用最多的是运动平板试验。用最多的是运动平板试验。平板运动试验真人图示让受试者在带有能自动调节坡度及转速的活动平板仪上行走，按照先设计的运动方案，规定在一定时间提高一定的坡度和速度。二二..病理和生理基础病理和生理基础运动时冠脉血流量增加3-5倍无心肌缺血表现健康人二二..病理和生理基础病理和生理基础冠心病患者缺血性ST-T改变失代偿心肌耗氧量增加运动极量与次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案极量与次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案极量极量为心率达到自己的生理极限负荷量，为心率达到自己的生理极限负荷量，次极量次极量为心率达到为心率达到85%85%～～90%90%最大心最大心率的负荷量。率的负荷量。极量极量为运动量虽然增加，耗氧量已达峰值不再增加的为运动量虽然增加，耗氧量已达峰值不再增加的值，表明心排出量已不能按所需增加。值，表明心排出量已不能按所需增加。极量极量心率心率粗略计算法为粗略计算法为（（220-220-年龄数）年龄数）+-10+-10，，次次极量极量心率心率粗略计算法粗略计算法为为（（200-200-年龄数）年龄数）+-10+-10；例如；例如5555岁的受检者最大心率为岁的受检者最大心率为220-55=165220-55=165次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为200-55=145200-55=145次／分钟。次／分钟。目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%85%，或心率达到，或心率达到200-200-年龄、年龄、195-195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%90%时作为标准。时作为标准。三.运动负荷量试验前准备：试验前准备：1.1.患者应在运动试验前患者应在运动试验前2h2h内禁食，禁咽禁酒，内禁食，禁咽禁酒，同时同时1212小时内须避免剧烈体力运动；小时内须避免剧烈体力运动；2.2.运动试验的目的如果是为诊断之用，应尽可运动试验的目的如果是为诊断之用，应尽可能在试验前停用可能影响试验结果的药物，能在试验前停用可能影响试验结果的药物，但应注意但应注意ββ受体阻滞剂受体阻滞剂骤停后的反弹现象；骤停后的反弹现象；四四..平板运动试验平板运动试验方法方法附：与运动方案有关的参数附：与运动方案有关的参数速度（单位：速度（单位：mph1mph=1.609km/hmph1mph=1.609km/h））坡度（单位：坡度（单位：%%，，1°1°的角度的角度=1.75%=1.75%坡度）坡度）代谢当量（是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。代谢当量（是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。单位：单位：METsMETs，，1METs1METs相当于机体在休息状态时，每相当于机体在休息状态时，每公斤体重、每分钟消耗公斤体重、每分钟消耗3.5ml3.5ml氧，即氧，即1METs=3.5ml/m1METs=3.5ml/min·kgin·kg））级级速度（速度（km/h)km/h)/(mph)/(mph)坡度坡度((度度))时间时间(min)(min)代谢当量代谢当量(ME(METs)Ts)112.7/1.72.7/1.710103344224.0/2.54.0/2.512123377335.4/3.45.4/3.414143399446.7/4.26.7/4.21616331313558.0/5.08.0/5.01818331616668.8/5.58.8/5.52020331919779.6/6.09.6/6.02222332222四四..平板运动试验平板运动试验方法方法经典Bruce方案:健康个体级级速度（速度（km/km/h)/(mph)h)/(mph)坡度坡度((度度))时间时间(min)(min)代谢当量代谢当量(ME(METs)Ts)112.7/1.72.7/1.7003322222.7/1.72.7/1.7553333332.7/1.72.7/1.710103355444.0/2.54.0/2.512123377555.4/3.45.4/3.41414331010666.7/4.26.7/4.21616331313778.0/5.08.0/5.01818331616四四..平板运动试验平板运动试验方法方法改良B...
