气道管理规范VIP免费

人工气道管理气道管理小组临床护理实践指南（2011版）基础护理学（第五版）ICU专科护士资格认证培训教程（人民军医出版社）呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南（2013）机械通气临床应用指南（2006）美国呼吸治疗协会临床实践指南—有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化（2012）医疗机构消毒技术规范2012版参考资料气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入一指为宜，保护颈部皮肤。固定气管插管，将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住，防止气管导管左右偏移，可在导管的两侧都放置牙垫。采用蝶形交叉固定法，先固定气管导管和牙垫，再交叉固定气管导管，胶布末端固定于面颊部；或选择其他适宜的固定方法，如固定器。---临床护理实践指南（2011）人工气道固定更换人工气道胶布、系带须2人更换一人固定人工气道防止气管导管滑脱防止非计划拔管吸痰盘用物放置治疗盘、治疗巾吸痰盘内放置：灭菌注射用水500ml1瓶生理盐水250ml1瓶10ml注射器一付所有用物24小时更换吸痰盘标签、非静脉用药标签统一印制，文具库申领吸痰吸痰不用试吸吸痰结束后将吸痰吸引管伸入倒有灭菌注射用水的一次性换药碗中冲洗弃去一次性换药碗和吸痰管冲吸结束后放置如图吸痰吸痰管末端的正确放置每天更换负压吸引管每周更换2次吸痰罐每天清洗，消毒，晾干，更换病区必须备有双份的吸痰罐，用于每天更换操作流程解读注意无菌操作吸痰包拆封时不能污染吸痰管注重评价：痰液是否洗净◦肺部听诊、痰液量、性状评价吸痰的技巧◦向外抽吸时动作不要太快，痰液多的地方要适当停留◦一只手要固定气管导管吸痰现场实境培训：肺部听诊人工气道吸痰短期学习，如3天专项学习密闭式吸痰负压吸引管与密闭式吸痰管不要分离维持密闭性，不要分离冲吸负压吸引管吸痰结束密闭式吸痰管一定要全部退出气管导管，否则会增加死腔密闭式吸痰管隔天（48小时）更换一根（可采取固定时间更换）吸痰密闭式吸痰0.02-0.04MPa（150-300mmHg)吸痰负压临床护理实践指南（2011版）痰液性状的描述Ⅰ度（稀痰）：米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留，提示气道湿化过量，适当减少湿化的量和次数。Ⅱ度（中度粘痰）：较Ⅰ度粘稠，吸痰后玻璃接头内壁上有少量痰液滞留，易被水冲净。提示气道湿化不足，应加量。Ⅲ度（重度粘痰）：外观明显粘稠、黄色，吸痰后玻璃接头内壁上有大量痰液滞留，不易被水冲净。提示气道湿化严重不足，需加量或增加次数。痰液量的判断：一次吸清、二次吸清记录格式：“湿化吸痰，吸出中度粘痰，二次吸清”稀痰中度粘痰重度粘痰声门下吸引推荐持续低负压吸引压力＜100mmHg随时检查通畅性，间断抽吸，保持通畅气囊压力监测不需要定时气囊放气维持恒定的气囊压力25-30cmH2O吞咽功能良好的病人气囊可以不充气◦气囊压力监测表◦最小封闭压力技术吸痰每4-6小时测量一次吸痰、异常情况时随时测气囊压力管理呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南（2013）气道湿化不常规定时向气道内滴注生理盐水选择合适的气道湿化方式主动湿化被动湿化（推荐人工鼻使用）金属导管覆盖湿纱布要及时评价机械通气临床应用指南（2006）气道湿化主动湿化被动湿化湿化效果的判断湿化不足◦痰液粘稠，不易吸出或咳出◦听诊气道内有干鸣音◦人工气道内形成痰痂◦出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及SPO2下降湿化过度◦痰液过度稀薄，需不断吸引◦听诊气道内痰鸣音较多◦频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗◦可出现缺氧性紫绀、SPO2下降及心率、血压改变等湿化满意◦痰液稀薄，能顺利吸出或咳出◦人工气道内无痰栓◦听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音◦呼吸通畅，患者安静人工鼻更换时间机械通气临床应用指南（2006）雾化吸入气管切开病人雾化吸入建议使用喉罩（库房可以申领）雾化器浸泡消毒每天浸泡消毒，专人专用，做好标记感染病人单独浸泡浓度：500mg/L，感染病人1000mg/L充分冲洗干净，无消毒液残留充分晾干后使用超声雾化机管路送供应室集中处理体位床头抬高30°呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治...