气管插管护理课件VIP免费

气管插管的护理•经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰竭最常用的经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰竭最常用的手段。经口气管插管由于患者耐受性差、口腔护手段。经口气管插管由于患者耐受性差、口腔护理较困难，故仅适用于神志不清或昏迷患者急救理较困难，故仅适用于神志不清或昏迷患者急救；经鼻气管插管因不通过咽后三角区，不刺激吞；经鼻气管插管因不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，可在清醒状态下进行，咽反射，患者较易接受，可在清醒状态下进行，且容易固定，口腔护理方便。两种插管的留置时且容易固定，口腔护理方便。两种插管的留置时间一般不超过间一般不超过77天。天。气管管插管前的准备气管管插管前的准备•房间准备：在无房间准备：在无ICUICU的情况下，最好准备单人房的情况下，最好准备单人房间，便于管理、抢救和治疗。室内给予通风，清间，便于管理、抢救和治疗。室内给予通风，清除表面尘埃。除表面尘埃。•患者的准备：病情允许应于插管前患者的准备：病情允许应于插管前4h4h停止进食，停止进食，取出假牙，男性患者应剃胡须。紧急状态下进行取出假牙，男性患者应剃胡须。紧急状态下进行气管插管，取出假牙，清醒患者给予必要的心理气管插管，取出假牙，清醒患者给予必要的心理护理。护理。物品准备：物品准备：•ICUICU应备有气管插管包应备有气管插管包,,包括直接喉镜、各种型包括直接喉镜、各种型号的气管插管、导引钢丝、插管钳、牙垫、石蜡号的气管插管、导引钢丝、插管钳、牙垫、石蜡油、纱布、宽胶布、吸痰管、手套、注射器、面油、纱布、宽胶布、吸痰管、手套、注射器、面罩及人工呼吸器等。另外需准备负压吸引器、中罩及人工呼吸器等。另外需准备负压吸引器、中心负压吸引及氧疗设施。每日检查物品是否齐全心负压吸引及氧疗设施。每日检查物品是否齐全，固定放置位置。，固定放置位置。气管插管过程中的配合气管插管过程中的配合•如患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌如患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者的双上肢松剂，约束患者的双上肢•氧气和负压处于备用状态氧气和负压处于备用状态•选择型号合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管选择型号合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙，气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫，固定气管插管。给予导管吸氧或呼吸机辅助垫，固定气管插管。给予导管吸氧或呼吸机辅助呼吸。呼吸。气管插管的深度：气管插管的深度：气管插管的尖端应位于气管隆突上气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm2-3cm，可经，可经xx线或纤线或纤维支气管镜证实位置。维支气管镜证实位置。成人一般为22±2㎝（左右支气管分叉即隆突上1-2㎝）。导管插入气道固定后，应定时检导管插入气道固定后，应定时检查并记录深度，每班交接。若刻度有变应及时复位。调整查并记录深度，每班交接。若刻度有变应及时复位。调整气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动气管插管，深气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动气管插管，深度合适后再将气囊充气。度合适后再将气囊充气。气管插管的固定气管插管的固定•气管插管的固定方法有两种，一是用一根小纱带气管插管的固定方法有两种，一是用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；二是用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。二是用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。应避免气管插布松动，应密切观察并及时更换。应避免气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。•口腔气管插管应选用适当的牙垫，牙垫比气管导口腔气管插管应选用适当的牙垫，牙垫比气管导管略粗些，避免患者咬扁导管，固定时应将牙垫管略粗些，避免患者咬扁导管，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，便于固定。每日将口腔...