空白演示单击输入您的封面副标题气管插管及吸痰气管插管及吸痰一.无创通气。球囊面罩辅助通气固定面罩手法：EC手法通气量：500-600ML通气频率：12次/分二、有创通气—口咽通气道二、有创通气—口咽通气道将口咽管凹面向上，轻压舌体，至咽喉处旋转180度前端达咽后壁后旋前端达咽后壁后旋转使凸面向后继续转使凸面向后继续置入置入二、有创通气—口咽通气道使用原则：宁大勿小宁长勿短二、有创通气—气管插管适应症：心跳、呼吸骤停的抢救；呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。咳嗽反射弱，气道分泌物清除能力不够，胃内容物返流，随时有误吸可能者。二、有创通气—气管插管禁忌症：当气管插管作为以抢救为目的时，应无绝对禁忌症！！！喉水肿急性喉炎喉头粘膜下血肿二、有创通气—气管插管置入口咽通气管ECEC手法球囊面罩通气手法球囊面罩通气22次次二、有创通气—气管插管助手继续准备物品AEFI分类1、疫苗反应：由疫苗固有的性质所引起一般反应：指非严重、常见，一过性，轻微的机体反应异常反应：指严重、罕见，造成机体损害的机体反应2、实施差错：在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误引起的差错3、偶合症：预防接种后发生但不是预防接种所引起的。4、心因性反应：注射时导致的焦虑和疼痛5、原因不明：原因难以确定按发生原因AEFI分类非严重AEFI1、常见、轻微的AEFI2、一般不需要住院治疗3、局部反应：注射部位疼痛、红肿等；4、全身反应：发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力或者轻微的皮疹等症状。按严重程度严重AEFI1、死亡2、危及生命3、需住院治疗或延长已在住院治疗的时间4、持续的或者显著的人体伤残/失衡5、先天性异常或出生缺陷6、如不干预或者治疗可能出现上述情形的需要住院治疗一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。全身反应：发热•分度：低热（37.3～38℃）中等度发热（38.1～39℃）高热（39.1～40℃）•时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温升高，一般1～2天，很少超过3天。个别2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。•部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道症状等，一般持续1～2天。一般反应-发热处置加强观察，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。低热，可以应用物理的降温方法，比如用温毛巾热敷额头，脖子，前胸后背，手心脚心。严重者对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药（布洛芬或对乙酰氨基酚均可），腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，每日2～3次。高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情。发热处置二、有创通气—气管插管二、有创通气—气管插管沿口角右侧置入口腔，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。二、有创通气—气管插管二、有创通气—气管插管距门齿距离：女20cm男22cm二、有创通气—气管插管听诊双肺呼吸音清晰对称----听诊胃内无气过水声----胃无充气膨胀----胸廓对称起伏----吸气时肋间隙饱满----自主呼出较多气体----呼气时导管管壁出现雾气，吸气时雾气消失----按压胸廓时能从气管导管听到气流排出----自主呼吸时呼吸囊有相应的起伏----脉搏氧饱和度良好吸痰法适应症：1、呼吸道有分泌物积聚时或听见有痰鸣音2、肺部有湿罗音，呼吸音低，呼吸频率加快3、排痰不畅，血氧饱和度下降；吸痰法●方法:●经口鼻吸痰法：口咽气道●经气管插管吸痰法：气道口鼻●插入深度：经口约10-15cm经鼻约20-25cm经气管插管/气管切开者以插入导管内口为宜，大约7-10cm。吸痰法注意事项：1、吸痰前须检查吸引器性能是否良好，管道连接是否正确2、严格执行无菌操作,每次吸痰应更换吸痰管，每根吸痰管只用一次3、每次吸痰时间<15秒，以免造成缺氧4、吸引器负压成人40-53.3Kp吸痰法注意事项：5.吸痰动作要轻柔，插管时不可使用负压，采用边旋转边上提的吸痰方法，不可反复上下提插，防止损伤呼吸道黏膜，一次未吸干净，连续吸痰不超过4次；如痰液较多、需要再次吸引应间隔3-5min，适当给氧，患者耐受后再进行6....
