踝关节置换术后的护理李薇璐2015年11月23日踝关节踝关节anklejointanklejoint组成组成：：胫、腓骨下端胫、腓骨下端距骨滑车距骨滑车腓骨下端胫骨下端距骨滑车踝关节的骨性结构踝关节的骨性结构胫骨、腓骨下端胫骨、腓骨下端腓骨外踝胫骨内踝踝穴病因病因胫骨远端关节面胫骨远端关节软骨损伤伴有短缩和外翻的外踝畸形愈合踝关节不稳关节软骨损伤距骨关节面距骨骨折的畸形愈合距骨软骨面破坏或距骨坏死踝关节的解剖结构破坏临床和影像学踝关节假体植入踝关节假体植入保护或恢复踝关节解剖关系保护或恢复踝关节解剖关系年龄在年龄在5050岁以上或者其他足部关节的活动度≦岁以上或者其他足部关节的活动度≦25°25°又拒又拒绝关节融合术的患者绝关节融合术的患者人工踝关节置换术人工踝关节置换术STARSTAR假体假体为活动衬垫、三组件设计为活动衬垫、三组件设计聚乙烯衬垫的可活动性使其与胫聚乙烯衬垫的可活动性使其与胫骨假体界面间的限制性减低，降低传导骨假体界面间的限制性减低，降低传导至骨至骨--假体界面的应力假体界面的应力衬垫与距骨假体间的匹配更好衬垫与距骨假体间的匹配更好距骨截骨更少距骨截骨更少手术适应症手术适应症踝关节骨关节炎踝关节骨关节炎创伤性踝关节炎创伤性踝关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎色素绒毛结节性滑膜炎色素绒毛结节性滑膜炎局限性骨坏死：只要坏死区切除后局限性骨坏死：只要坏死区切除后,,不影响距不影响距骨假体安置者骨假体安置者,,也是适应证也是适应证踝关节融合后踝关节融合后22年内要求活动踝关节者年内要求活动踝关节者手术适应证手术适应证踝部大关节病踝部大关节病红斑性狼疮踝关节病红斑性狼疮踝关节病软骨剥脱性踝关节病。软骨剥脱性踝关节病。踝关节开放骨折或损伤后僵直踝关节开放骨折或损伤后僵直踝关节内源或外源性感染痊愈后踝关节内源或外源性感染痊愈后33年以上者年以上者手术禁忌症手术禁忌症有难以纠正的跟外翻、马蹄内翻足畸形者有难以纠正的跟外翻、马蹄内翻足畸形者踝穴骨质有严重缺损踝穴骨质有严重缺损,,影响假体安置影响假体安置踝关节有严重内翻、外翻畸形踝关节有严重内翻、外翻畸形,,术后会使踝关节术后会使踝关节假体受力不均假体受力不均,,而引发早期松动、脱位和疼痛可而引发早期松动、脱位和疼痛可能时能时手术禁忌症手术禁忌症严重踝关节骨质疏松症严重踝关节骨质疏松症距骨广泛坏死者距骨广泛坏死者多个跗中关节融合多个跗中关节融合((类风湿性关节炎类风湿性关节炎))后后距骨或胫骨广泛缺血坏死距骨或胫骨广泛缺血坏死踝部骨折后踝部骨折后3~63~6个月内个月内,,不宜仓促施行不宜仓促施行人工关节置换术人工关节置换术人工关节置换术人工关节置换术术后处理术后处理术后厚棉垫弹力绷带包扎术后厚棉垫弹力绷带包扎,,抬高抬高20°~25°20°~25°术后第术后第2d2d扶双杖离床患足不负重行走扶双杖离床患足不负重行走第第22周扶双杖患足平足垂直着地负重周扶双杖患足平足垂直着地负重44周后部分负重行走周后部分负重行走第第66周持单杖周持单杖第第12~1412~14周完全弃杖行走周完全弃杖行走THANKS
