资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一篇全科医学基本理论资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一章全科医学概述全科医学（generalpractice），又称为家庭医学(familymedicine)，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康“守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节全科医学的产生和发展第一节全科医学的产生和发展一、全科医学产生的基础（一）人口老龄化60岁超过10%或65岁超过7%，50年代发达国家进入，我国2000年进入，2015年我国60岁16.15%，人口已达2.22亿。（二）疾病谱和死因谱的变化20世纪初为急慢性感染、营养不良性疾病、寄生虫病；20世纪后期转变为慢性疾病、生活方式及行为疾病所取代，前3名是心脑血管病、恶性肿瘤和意外死亡。（三）医学模式转变医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又称为“医学观”。古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3（四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消耗在15%的危重病人治疗上。现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。理想的医疗保健体系资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3二、全科医学发展简史（一）近代的通科医生通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。19世纪初，英国的lancet杂志首次将这类具有多种技能的医生称为“通科医生”。在19世纪，80%左右的医生都是通科医生。（二）医学专科化与通科医疗的衰落20世纪，欧美各医学院便按照不同专业的要求重新的要求重新组织教学，医疗开始趋向专科化。20世纪40年代末仅有不到20%的医生还在社区工作。（三）专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴20世纪50年代后期起，人口中老龄化，基层医疗保健的重要性重新显现；老年人需要大批医生在社区服务。1947年成立了美国通科医疗学会，后更名为美国家庭医师学会（AAFP）1968年美国家庭医学委员会（ABFP）成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，通常人们将其作为全科医学学科正式建立的标志。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、世界范围全科医学的发展现状（一）美国1、基层医疗服务家庭医生提供的服务包括：家庭医疗、预防接种、儿童及老年保健、营养指导、精神卫生。2、教育培训家庭医师毕业后培训3年，考试合颁发家庭医师资格证书。之后每3年必须获得继续教育学分150分，每6年必须参加ABFP组织的家庭医师资格再认证。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、我国全科医学发展与前景（一）全科医学在中国的引入与发展全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医学会全科医学分会成立。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决策。1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2006年人事部、卫生部、教育部等五部门联合颁发了《关于加强城市卫生人才队伍建设的指导意见》，进一步明确了全科医学作为高等医学院校重点建设的学科。2010年六部委联合颁发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，明确到2020年，通过各种途径培养30万名全科医生。2011年，国务院发布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，明确提出建立全科医生制度是实现人人享...
