急诊科学习资料1 昏迷诊治流程昏迷是意识障碍的最严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失或随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。正常情况下， 人的意识需要一个完整而正常的中枢神经系统维持，其中较重要的部分为：①上行网状激活系统; ②丘脑 ; ③丘脑下部激活系统; ④大脑皮层。因此，凡上述各部发生器质性或可逆性病变时，均可导致意识障碍或昏迷。一、昏迷的原因脑功能障碍缺氧、低血糖或代谢等共同因素作用引起的神经损伤严重肺部疾病、贫血、休克及CO、氰化物、硫化氢中毒内源性中枢神经毒物肝性脑病、输尿管乙状结肠吻合术后、CO2 麻醉、高血糖外源性中枢神经毒物乙醇、异丙醇、酸性物质中毒、镇静剂和麻醉剂、抗惊厥药物、精神类药物、异烟肼、重金属内分泌障碍粘液水肿性昏迷、甲状腺毒症、Addison 病、 Cushing 综合征、嗜铬细胞瘤中枢神经系统离子环境异常低钠血症、 高钠血症、 低钙血症、 高钙血症、 低镁血症、 高镁血症、 低磷血症、酸中毒、碱中毒环境异常与体温调节异常低温、中暑、神经抑制恶性综合征、恶性高热颅内高压高颅压性脑病、脑假瘤中枢神经系统炎症或浸润脑膜炎、脑炎、脑病、脑血管炎、SAH 、类癌脑膜炎、创伤性轴索剪切伤急诊科学习资料2 原发性神经或胶质疾病Creutzfeldt-Jakobs 病、 Marchiafava-Bignamis 病、肾上腺脑白质营养不良、进行性多灶性脑白质病、癫痫和癫痫发作后状态脑的局灶性损伤出血（创伤性和非创伤性）及压迫脑干、 硬膜外、 硬膜下、 垂体卒中、 脑桥出血、 脑干梗死、 基底动脉性偏头痛、脑干脱髓鞘、小脑出血、后颅窝硬膜下或硬膜外出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑脓肿、基地动脉夹层梗死动脉血栓形成、动脉栓塞、静脉闭塞肿瘤脑脓肿二、临床表现分类临床表现嗜 睡昏迷前初期表现,处于持续睡眠状态，但能被痛觉及其他刺激或言语唤醒，并能做适当的运动或言语反应。觉醒状态维持时间较短，当外界刺激停止即转入嗜睡状态，有时烦躁不安或动作减少。昏 睡介于嗜睡和昏迷之间的一种状态，觉醒功能严重受损，需用较强烈的刺激才可以唤醒，无自主言语或言语含混。对指令无反应或不正确，当外界刺激停止，立即转入昏睡。自发性言语较少见，常可见到自发性肢体运动，对痛觉刺激呈现防御回避动作。昏迷是一种最严重的意识障碍，觉醒状态、意识内容及随意运动完全丧失。浅昏...
