人工肠造瘘口护理VIP免费

人工肠造瘘口护理肠造口的定义•结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、肠切除术后，在左下腹壁作永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。•为什么要做肠造口？因肠肿瘤急性肠梗阻或肠梗阻发生在低位，又或者因大厦肠外伤，外科医生为挽救病人的生命、迫不得以的做法。当前，临床上肠癌的发生率逐年增加，因肠癌发生急性梗阻的而急诊行临时肠造口的病例也不少。•肠造口的目的：提高生活质量，术后患者生活质量得不到改善，手术便没有任何意义。•肠造口的分类：肠造口根据不同的分类方法有不同的类型，按时间可分为暂时性造口和永久性造口，按部位可分为回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口等，按造口的方式可分为端式造口和袢式造口，按造口的形状可分为翻转形造口和平坦形造口。术前心理护理•术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑、护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。使患者了解本病的相关知识，增强患者亲友的感情支持和经济支持。饮食和肠道护理•术前给予患者高蛋白、高热量、高纤维素、低脂少渣或无渣饮食。•术前三天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清洁肠道，术前晚进行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2小时备皮及置尿管，术前30分钟抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。造口定位•于术前1天，协助医师进行腹部造口定位，结肠造口位置一般位于左下腹，一般为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹壁1-1.5CM。直径3-5CM。心理护理•结肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会结肠造口的护理方法，促进其心理康复。结肠造瘘口护理•1.评估•造口的观察和评估•造口的活力：•呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。•造口的高度和直径•造口的高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂，一般乙状结肠突出腹壁1-1.5CM，直径约3-5CM。•造口的形状及大小•可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形。•造口周围皮肤的评估•正常周围皮肤是健康和完整的。•皮肤粘膜缝线的评估•检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。造口开放前的护理•用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。造口皮肤周围皮肤护理•指导患者用温开水清洗周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。造瘘口开放后的护理•观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2-3天，待肠蠕动恢复后开放。•保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造瘘口粘膜及周围皮肤。•造瘘口扩张：造瘘口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2-3指的关节处，在造口停留3-5分钟，开始每日2次，7-10天后改为隔日1次。正确选择造口袋•造口刚开放时，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。•待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失可选用两件式透明的造口袋。•在康复期或大便成形后，可以选用一件或两件式不透明带碳片的造口袋。教会患者使用人工肛袋•两件式•使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。•将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。•将便袋两旁的扣洞用腰袋扣上，稳固便袋。•便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。•便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。安装造口袋图示健康教育•嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。•加强对患者家属造口的护理教育，以协助患者提高造口护理能力。•工作方面：告知患者在身体情况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重力劳动，以免形成造口旁疝或者造口脱垂。•运动方面：可适当参加一些不剧烈的体力活动。造口的并发症肠造口虽然使病人渡过了难关，但肠造口及周围并发症又使患者陷入烦恼之中...