人工晶状体度数的计算VIP免费

人工晶状体度数的计算小乔眼的屈光眼球光学屈光介质折射率屈光力（D）曲率半径（mm）中心厚度（mm）角膜1.37643.05+7.70.5+6.8房水1.3363.0～3.1(静止时)晶状体1.406核1.386皮19.11(静止时)+10(前面静止时)3.6(静止时)－6(后面静止时)玻璃体1.336从侧面看：中央1/3区域近似为一个凹球面透镜前表面曲率半径：+7.7mm后表面曲率半径：+6.8mm中心厚度：0.5～0.6mm折射率：1.376屈光力：+43.05D(占总屈光力70%左右)角膜房水房水折射率：1.336前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总屈光力将增加1.4D。前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状体前顶点的距离。晶状体1．几何参数：⑴未调节时：直径约为9mm的双凸形前表面曲率半径：＋10mm后表面曲率半径：－6mm中心厚度：3.6mm屈光力：19.11D⑵调节时，两个表面均会更弯（曲率变大），尤其是前表面变化更大。中央厚度增加，前顶点前移，从而减小了前房的深度。玻璃体它不随晶状体形状的改变而变化形状折射率：1.336屈光力：角膜：+43.05D*晶状体：+19.11D*整个眼：+58.64D•眼轴长：24.387mm•透镜屈光力•1.屈光力：•即透镜使光线改变方向的能力，数值上等于焦距的倒数，焦距单位为米。•例：焦距为2m，屈光力为0.5D•2.屈光度：•屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。•符号规则•以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号•屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面•第一代回归公式SRKP=A-0.9K-2.5ALP人工晶状体屈光度数K角膜屈光力AL眼轴长度A常数116-119之间•第二代公式SRK-2根据眼轴长度不同对A常数进行修正来测算人工晶状体屈光度数P=A-2.5AL-0.9K+C•针对不同眼轴长度，C取不同的值AL<20mm，C=+3;20mm《AL<21mm，C=+2;21mm《AL<22mm，C=+1;22mm《AL<24.5mm，C=0;AL>24.5,C=-0.5此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高•第三代公式SRK-T，•还有HofferQ及H0lladay公式•根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用•第四代公式Holladay2、Haigis公式•HolladayII公式使用7个变量：角膜直径、晶状体厚度、眼轴长、角膜屈光力、前房深度、术前屈光状态、年龄，一定程度上实现了人工晶状体屈光度数计算的个体化计算角膜极度扁平患者的人工晶状体度数可能不准确。角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算•角膜屈光手术开展至今已有30余年历史•通过改变角膜屈光状态矫正屈光不正•先后经历RK、PRK、LASIK、EPI-LASIK、波前引导下LASIK、飞秒激光制瓣LASIK等技术进步•第一代、第二代屈光手术患者中部分发生白内障，需接受白内障摘除+IOL植入术•角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指数等生物学参数发生变化•白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生物学参数•运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏差，引起白内障术后明显屈光不正！•如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确性，取决于•准确的角膜曲率•准确的术后有效前房深度预测•准确的眼轴长度测量•正确选择IOL计算公式角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法•1、角膜曲率测量误差来源•角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，后曲率相对维持原状•前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入公式K=(1.3375-1)/r计算所得角膜曲率势必出现偏差•手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏大2、角膜曲率测算的改进方法•利用角膜前、后表面曲率半径通过光学公式计算使用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲率半径该方法不需屈光手术前的临床资料即可计算角膜曲率•利用屈光手术前后角膜前表面曲率半径计算当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后表面曲率半径，进而计算角膜曲率•临床病史法---目前较公认的计算方法在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈光状态，用术前角膜曲率-手术矫正量=术后角膜曲...