人工膝关节置换的护理查房课件VIP免费

人工膝关节置换术后护理查房24/10/20内容介绍疾病相关知识病例汇报护理问题和措施功能锻炼出院健康指导什么是人工膝关节置换术？人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。什么是人工膝关节置换术？什么人需要置换人工膝关节：1、骨性关节炎2、风湿性关节炎3、强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失4、创伤性骨性关节炎病例汇报一、一般资料患者，31床，焦春花，女，69岁，农民、已婚、汉族、文盲，住院号:1402746，入院诊断:右膝关节骨性关节炎，入院时间：2014-02-10-15：50。二、症状与体征1、现病史：患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动受限等不适，尤以行走时间长明显，经休息后症状缓解。入院后查：T：36.4P:72次/分R:18次/分BP:120/80mmhg。测左右下肢周径为28cm、29cm。Wells评分为2分，深静脉血栓形成为中度危险，给予骨科一级护理。2、既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏。3、专科查体：右膝关节轻度肿胀，无明显畸形屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。病例汇报相关辅助检查√心电图：窦性心率68次/分√X线片示：右膝关节骨性关节炎√血常规白细胞8.9g/L（4.0-10.0）×10^9个/L红细胞3.8g/L（3.68-5.13）×10^12个/L血红蛋白119g/L110～150g/L20/2查[K+]3.07mmol/L√血糖（随机）：6.6mmol/L病例汇报治疗：完善相关术前准备于214-02-16-19：30在腰硬联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于21：57返回病房，给予心电监护，氧气吸入2L/min，伤口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第10天，患者精神良好，静脉输入补钾，伤口敷料干燥。护理问题1：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关3：焦虑—与对疾病不了解有关4:自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关5：电解质紊乱—低钾血症6：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关7：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关8：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关护理问题和措施一：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关1、术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。2、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高15°～20°，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。3、遵医嘱给予自备止疼口服药，减轻疼痛。4、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。效果评价：患者自诉疼痛缓解护理问题和措施二：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关1、因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大，遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质酸碱平衡。2、术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。3、根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。效果评价：患者现灌注不足有所纠正。护理问题和措施三：焦虑—与对疾病不了解有关1、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。2、向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。3、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。4、加强心理护理，介绍相关术前准备。效果评价：患者焦虑减轻。护理问题和措施四：自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关1、将生活物品就近放置，协助患者做好基础生活护理，如：饮食、起居、个人卫生等。2、鼓励患者部分生活自理。效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的满足。护理问题和措施五：电解质紊乱—与低钾血症有关1、遵医嘱给予患者正确补钾，熟知补钾的原则，密切观察用药后的反应。2、随时配合医师做好各种护理工作，鼓励患者增加饮食量，从食物中摄入钾。效果评价：患者低钾血症纠正。护理问题和措施六：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关1、术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜，也可饮蜂蜜水2、指导使用开塞露辅助排便，医嘱使用缓泄剂。3、鼓励病人养成定时排便的习惯效果...