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1腮腺肿瘤的护理倪梦觉2015年12月02日2目录1.腮腺肿瘤的概论2.腮腺肿瘤的病因与临床表现3.治疗原则4.术前、术后护理5.护理问题及措施3一、腮腺肿瘤的概论•腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对,腮腺肿瘤的发生率也最高,约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中,良性肿瘤占大多数(约75%),恶性肿瘤只占少数(约25%)。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一,短者数天或数周,长者数年或数10年以上。•腮腺分为深、浅两叶,腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶,表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。•面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后,又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,最后终止于面部肌肉,支配面部表情。45腮腺(Parotid)颞支(temporalbranches)支配额肌,麻痹时不能抬眉且额纹消失。颧支(zygomaticbranches)分布于上下眼轮匝肌,受损时眼睑不能闭合。颊支(buccalbranches)分布于上唇方肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌等,损伤和麻痹时,鼻唇沟消失和变得平坦。不能鼓颊,食物滞留于口腔前庭沟内。下颌缘支(marginalmandibularbranches)分布于下唇方肌、颏肌等,受损时口角歪斜,患侧口角流涎。分布于颈阔肌,受损时颈部皮纹消失。颈支(cervicalbranch)6二、腮腺肿瘤的病因与临床表现•病因•具体不详,目前认为可能与下列因素有关:•1.感染:细菌、病毒•2.遗传因素•3.环境因素7二、腮腺肿瘤的病因与临床表现•临床表现•腮腺良性肿瘤多为生长缓慢的无痛性肿块,常系无意中发现,无活动,无粘连,无功能障碍,表面光滑或呈结节状,即使包块巨大,也无面瘫症状。•腮腺恶性肿瘤多有疼痛症状,生长较快,呈浸润性生长,与周围组织有粘连,甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状。8三、治疗原则•目前对于腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位于腮腺浅叶的良性肿瘤,作肿瘤及腮腺浅叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿瘤,需同时摘除腮腺深叶。9四、术前、术后护理术前护理术前准备专科护理心理护理一般护理10四、术前、术后护理•一般护理•患者入院后详细询问病史,了解患者的基本情况,做好入院宣教,准确测量生命体征,对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通,使患者尽快达到适应手术。11四、术前、术后护理•心理护理•由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起,影响患者外观,再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等,普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理,所以应做好心理护理,指导患者减压的方法,如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等,使患者消除紧张情绪。12四、术前、术后护理•专科护理•保持口腔清洁,腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要,术前检查患者有无龋齿或口腔疾患,如有该疾病应及时治疗。术前给浓替硝唑或复方洗必泰漱口,预防口腔炎及溃疡的发生。13四、术前、术后护理•术前准备•并向患者及家属宣教,解释手术的重要性及必要性,麻醉的方法及注意事项,如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压、术晨禁食水等,同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须,女患者询问月经是否来潮,并在术晨将头发梳到健侧,充分暴露手术部位,术前应全面了解病史,做好全身检查,根据手术的性质与麻醉的需要,完善术前的各项常规检查,如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查,确保次日手术的顺利进行。14四、术前、术后护理饮食伤口疼痛伤口观察保持呼吸道通畅卧位术后护理15四、术前、术后护理•卧位•全身麻醉患者未清醒者,应采取去枕平卧位4~6h。头偏向一侧,使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止误吸。全麻清醒后给予半卧位,抬高床头3O。~45。,以利于呼吸,减轻头部充血、局部肿胀,有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。16四、术前、术后护理•保持呼吸道通畅•因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道,全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿,出现声嘶、...

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