伤寒论方证介绍程德均2020.4.12《伤寒论》称为中医四大经典，其突出成就之一是确立了六经辨证体系，另“”“一突出成就是对中医方剂学的重大贡献，众方之祖，尊之为经方”。全书10卷，共22篇，列方113首，应用药物82种。概述1.《伤寒论》与《黄帝内经》对六经的认识《伤寒论》将外感疾病分为，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，这里的六经是病理变化，其中，太阳为三阳，阳明为二阳，少阳为一阳，少阴为三阴，少阴为二阳，厥阴为一阴。六经的传变→→→→→顺序是：太阳阳明少阳太阴少阴厥阴。《黄帝内经》将人体经络与脏腑用阳明、太阳、少阳、太阴、少阴、厥阴联系在一起，这里的六经是生理，手足阳明经与手足太阴经相表里，这里和《伤寒论》中的对应关系不一样。经络循行是：→→→→→太阴阳明少阴太阳厥阴少阳。2.《伤寒论》中的一两，临床应用多少？注：汉代度量衡制换算1寸=2.3cm1尺=23cm1丈=230cm1合=20ml1升=200ml1斗=2000ml1两=15g1斤=250g1钧=7500g以麻黄汤为例麻黄3两桂枝2两甘草1两杏仁70≈个28g煮1次，分三次服用麻黄的三次用量是45g,一次用量为15g而我们平时开药以一次的用量,所以临床应用时1两=5g然而，因时因地因人不同，各地用药习惯不同，有的用量只用2/3，故1≈两3g，这是百度百科的用量，所以我们平时则应该记清经方的比例，开药。思考一、太阳病脉证并治1、成因：风寒外袭；少阴病寒盛伤阳，表里经传变（少见）。2、病位：膀胱经、腑、（肺）3、生理：经脉：从头走项、后背、足，是人体最长的经脉；连接风府，和督脉相通，下络腰肾，和肾相连，主一身表阳。腑：位于下焦，和肾相连，化生阳气，参与水液代谢（①排废水②化生津液，使津液输布上承）4、症候分类及治法：①太阳经证（桂枝汤证及其类方、麻黄汤证及其类方）②太阳腑证（太阳蓄水证及其类方、太阳蓄血证及其类方）③太阳变证（……）5、禁忌及预后概说----太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。1、桂枝汤证（太阳中风）及其类证①桂枝加葛根汤多用于颈椎病葛根20g桂枝10g白芍15g姜枣甘草②桂枝加厚朴杏子汤新感喘证③桂枝加附子汤新感汗多阳虚桂枝汤+附子一枚④桂枝去芍药汤胸阳不振⑤桂枝新加汤营血不足身痛桂枝汤+人参，芍药，生姜各3g2、麻黄汤证（太阳伤寒）及其类证适应症：太阳表实：太阳与阳明合病；喘而满者；太阳伤寒与衄解禁忌症：咽、琳、痉、衄、血、汗、寒、尺脉迟（阴血虚）、微（中气虚）①大青龙汤风寒伤营卫麻黄汤+麻黄9g石膏30g姜枣各9g②葛根汤恶寒发热无汗，项背拘急麻黄汤+葛根，麻黄各12g③小青龙汤外感风寒内有水饮麻桂姜辛夏草芍药五味敛气阴3、表郁轻证①桂枝麻黄各半汤身痒，面赤，发热恶寒，恶寒，无汗原方各1/3②桂枝二麻黄一汤与①相比症状轻，表邪轻桂枝汤5/12，麻黄汤2/9③桂枝二越婢一汤外邪兼里热轻证，①证外加烦躁原方各1/2太阳经证1、五苓散证（太阳蓄水证）辩证要点：气化不利（口渴、烦、欲饮水）、气机壅遏（少腹里急）、水邪上逆（心下痞满、小便不利）组成：泽泻30g猪苓18g白术18g茯苓18g桂枝12g2、桃核承气汤（太阳蓄血证，热证为主）辩证要点：少腹急结，其人发狂组成：调味承气汤（大黄芒硝甘草，以泻热为主）+桃仁桂枝3、抵挡汤（太阳蓄血证，以瘀为主）辩证要点：少腹硬满，身黄（气机疏泄失常致胆汁排除失常）、脉细沉组成：组成：水蛭（海）、大黄（陆）、虻虫（牛虻，空）+桃仁4、抵挡丸辩证要点：丸者缓也，缓其证太阳腑证1、热扰心神----栀子豉汤证及其类方①→→栀子豉汤证清热除烦，宣发郁热栀子14个香豉4合②→→栀子厚朴汤证邪热内扰、气机壅滞的心烦腹满证栀子14个厚朴15g枳实4枚③→→栀子干姜汤证中阳受损，余热留扰胸膈所致栀子14个干姜30g④→→栀子甘草豉汤少气，心中懊依，虚烦不得眠栀子14个甘草香豉4合⑤→→栀子生姜豉汤心中懊依，呕者栀子14个生姜香豉4合2、心阳虚①→→桂枝甘草汤证汗多后心下悸，喜按桂枝12g甘草6g②→→桂枝甘草龙牡汤证心阳不足致烦躁不安，心悸，憋闷桂枝3g甘草6g龙骨6g牡蛎6g③→→桂枝加桂汤证针处被寒，心阳不振所致心从少腹上冲心桂枝汤+桂枝6g3、脾虚①小建中汤证虚气血不足，心脏失养，心中悸而...
