烧伤治疗新进展及瘢痕的预防治疗烧伤治疗新进展及瘢痕的预防治疗烧伤整形外科目录目录烧伤概述烧伤概述烧伤治疗新进展烧伤治疗新进展瘢痕概述瘢痕概述瘢痕的预防和治疗瘢痕的预防和治疗烧伤整形外科烧伤概述烧伤概述一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和起的组织损害，主要指皮肤和//或黏膜，严重者也可伤及或黏膜，严重者也可伤及皮下或皮下或//和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烧伤整形外科烧伤概述烧伤概述烧伤整形外科烧伤概述烧伤概述烧伤整形外科烧伤治疗技术新进展烧伤治疗技术新进展烧伤整形外科瘢痕概述瘢痕概述--------瘢痕的定义瘢痕的定义皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为生的结果，又称为结缔组织增生症结缔组织增生症，在中医上称为，在中医上称为蟹蟹足肿或巨痕症足肿或巨痕症，，表现为隆出正常皮肤，形状表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。不一，色红质硬的良性肿块。烧伤整形外科瘢痕概述瘢痕概述--------瘢痕的形成过程瘢痕的形成过程瘢痕是创伤愈合的必然产物，瘢痕类型创伤深瘢痕是创伤愈合的必然产物，瘢痕类型创伤深度密切相关度密切相关伤口愈合的两种形式伤口愈合的两种形式----完全性修复：完全性修复：皮肤受轻度擦伤，或由于浅皮肤受轻度擦伤，或由于浅ⅡⅡ度灼伤，或皮肤度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。由毛囊及受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。由毛囊及皮脂腺的上皮细胞起始进行修复，可以创面上皮化并能达到结皮脂腺的上皮细胞起始进行修复，可以创面上皮化并能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。构完整性和皮肤功能的完全恢复。----瘢痕性修复：瘢痕性修复：凡损伤累及真皮深层及更深，如深凡损伤累及真皮深层及更深，如深ⅡⅡ度以上灼度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等。胶原的合成伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等。胶原的合成代谢与降解代谢之间失衡，胶原大量沉积。有人称之为“愈合性代谢与降解代谢之间失衡，胶原大量沉积。有人称之为“愈合性的皮肤损伤”。的皮肤损伤”。烧伤整形外科皮肤结构示意图皮肤结构示意图烧伤整形外科皮肤结构示意图皮肤结构示意图烧伤整形外科瘢痕概述瘢痕概述--------瘢痕分类瘢痕分类浅表性瘢痕（浅表性瘢痕（superficialscarsuperficialscar））----由于皮肤受轻度擦伤，或由于浅由于皮肤受轻度擦伤，或由于浅ⅡⅡ°°烧伤，或皮肤受表浅的感染烧伤，或皮肤受表浅的感染后所形成。瘢痕除外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化后所形成。瘢痕除外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化外，一般都无功能障碍。外，一般都无功能障碍。烧伤整形外科萎缩性瘢痕（萎缩性瘢痕（atrophicscaratrophicscar））----发生于较大面积的三度烧伤，特别是深及脂肪层的创面，未经植发生于较大面积的三度烧伤，特别是深及脂肪层的创面，未经植皮，经过较长时间，仅依靠四周边缘上皮细胞生长而使创面愈合皮，经过较长时间，仅依靠四周边缘上皮细胞生长而使创面愈合者。小腿、足底或其他部位的慢性溃疡经久而愈合者也是属于这者。小腿、足底或其他部位的慢性溃疡经久而愈合者也是属于这种性质的瘢痕。种性质的瘢痕。烧伤整形外科增生性瘢痕（增生性瘢痕（hypertrophicscarhypertrophicscar））----凡损伤累及真皮深层，如深凡损伤累及真皮深层，如深ⅡⅡ度以上灼伤、切割伤、感染、切取度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成。是突出于皮肤表面但局限中厚皮片后的供皮区等，均可能形成。是突出于皮肤表面但局限于原有损伤范围的瘢痕。于原有损伤范围...
