神经系统疾病总论VIP免费

神经系统疾病总论临床神经病学，是探索，研究中枢神经系统，周围神经系统及骨骼肌疾病的病因，发病机制，病理，临床表现，诊断，治疗，预后及预防的一门临床医学科。神经科学（Neuroscience）或脑科学（BrainScience）神经系统的组成脑：端脑、间脑、脑干、小脑中枢神经脊髓12对脑神经周围神经31对脊神经自主神经内脏大神经交感干腹腔结马尾盆内脏神经腹下神经骶丛腰丛胸神经臂丛颈丛脊神经节脊髓延髓间脑大脑小脑脑桥中脑部位分：①脑疾病②脊髓疾病③周围神经疾病④神经肌肉接头疾病⑤骨骼肌疾病疾病的分类按受累范围分：①局限性病变：指神经系统某一部分组织结构受损，如内囊出血。②弥漫性或多发性病变：如多发性硬化。③系统性病变：如运动神经疾病的锥体束损害和脊髓前角细胞损害。临床上的一般分类①脑血管病短暂性脑缺血发作脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血大脑动脉与静脉窦血栓形成血管性痴呆②发作性疾病癫痫头疼偏头疼丛集性头痛晕厥③椎体外系疾病帕金森病扭转痉挛舞蹈症偏侧投掷症④周围神经病格林巴利急性炎性脱髓鞘糖尿病周围神经病酒精中毒神经病维生素B12缺乏神经病周围神经损伤桡神经腓神经⑤中枢神经脱髓鞘病多发性硬化视神经脊髓炎⑥神经系统感染性疾病脑炎⑦运动神经疾病病理生理人类脑及周围神经系统由上千亿个神经细胞和1014以上的突触组成，具有极为复杂精细的结构和功能，神经系统的每一个组成部分都是不大相同的，而多数其他内脏器官都是同质的，肺、肝、胰、脾、骨髓其组织结构相同，功能相同，这些器官中，疾病发生受器官功能遭到损害的数量决定。而神经系统取决于解剖学特点。所以，要将神经解剖生理，病理连在一起加以运用。临床表现神经系统疾病的病因包括感染，血管病变，肿瘤，外伤，免疫障碍，变性，遗传，中毒，先天因素，营养缺陷和代谢障碍等，神经系统疾病临床表现，根据其发病机制可分为四类：①刺激症状：指神经结构受刺激后产生的过度兴奋表现。如脑血管病，脑外伤后出现癫痫部分性发作，腰椎间盘脱出引起的坐骨神经痛。前庭阵发症引起的眩晕颅内血管压迫引起的三叉神经痛。②缺损症状：指神经组织受损使正常神经功能减弱或缺失。如脑梗死导致对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍，枕叶脑梗死出现的偏盲或象限盲，面神经炎引起的同侧面肌瘫痪。③休克症状：指中枢神经系统急性局部性严重病变，引起与之功能相关的远隔部位的神经功能短暂缺失。④释放症状：指中枢神经系统受损使其对低级中枢的控制功能减弱，而使低级中枢的功能表现出来。实验室及其他检查影像学：CTMRI彩超血管成像脑电图：诱发电位神经肌肉结构基因检测然而叩诊锤、音叉和大头针仍是其他各种先进的辅助检查手段不可取代的检查工具。诊断思路神经系统疾病有很强的规律性，如果掌握了这些规律，在诊断疾病的过程中，就会概念清楚，安排得当。临床诊断的基本思路必须从完整详尽的病史和细致准确的神经系统检查开始，再经过周密的思索和全面的分析得出临床结论，辅助检查只能为临床诊断提供依据或佐证。神经系统疾病的诊断主要是两个内容：①定位诊断：初步确定能够解释这些症状体征的病变解剖部位。②定性诊断：分析疾病发生发展的过程，以及临床检查资料，筛选出可能的病因性质。要定位准确，定性明确，主要靠获得完整的病史和详细的神经系统查体。在获得病史上要了解：①起病的形式：如血管病炎症是急性起病，变性疾病是慢性起病。②诱因。③症状发生的先后顺序：顺序在定位诊断上有很大价值。如先出现一侧肢体抽搐，以后又出现该侧肢体无力，对侧头部疼痛，则考虑病变在头疼侧大脑半球运动区附近，如先出现一侧眼睑下垂，眼球运动障碍，以后又出现对侧肢体无力，则病灶应考虑在眼球麻痹侧大脑脚部位。如先出现一侧胸背部疼痛，以后又相继出现该侧下肢无力，对侧下肢麻木，感觉减退，病变在下肢无力侧脊髓。④病程的经过：神经系统疾病发展的过程和起病形式应对诊断疾病的性质起着决定性作用。急性起病的疾病如血管病，炎症，经过急性期以后，病情开始逐渐好转或完全恢复，或残留一定的后遗症。血管病复发的比较多，急性炎症痊愈后很少复发。变性疾病的病性呈进行性加...