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十二指肠解剖0445十二指肠解剖2十二指肠介于胃和空肠之间,是小肠上段的一部分,因总长约有12个横指的宽度(约20-25cm)而得名。其上端始于胃的幽门,下端至十二指肠空肠曲接续空肠。0445十二指肠解剖3整个十二指肠呈“C”形弯曲,并包绕胰头。除始、末两端外,均在腹膜后间隙,紧贴腹后壁第1-3腰椎的右前方。按其走向分十二指肠为上部、降部、水平部和升部。0445十二指肠解剖4因为它既接受胃液,又接受胰液和胆汁,所以十二指肠的消化功能十分重要。0445十二指肠解剖5一、各部的结构特点及毗邻1、上部长约5cm,起自胃的幽门,水平行向右后方,至肝门下方、胆囊颈的后下方,急转向下,移行为降部。上部与降部转折处形成的弯曲,称十二指肠上曲。0445十二指肠解剖6十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管,长约2.5cm,由于其肠壁薄,管径大,粘膜面光滑平坦,无环状襞,故临床常称此段为十二指肠球,是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。0445十二指肠解剖7十二指肠球前壁好发溃疡,穿孔时可累及结肠上区。0445十二指肠解剖8后壁溃疡穿孔则累及网膜囊,或溃入腹膜后隙。十二指肠上部为腹膜内位器管。0445十二指肠解剖9附:腹膜内、间、外位器官示意图0445十二指肠解剖10上部的前上方与肝方叶、胆囊相邻,近幽门处小网膜右缘深侧为网膜孔;下方紧邻胰头和胰颈;后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行。0445十二指肠解剖112、降部长约7-8cm,起自十二指肠上曲,垂直下行于第l-3腰椎体和胰头的右侧,至第3腰椎体右侧,弯向左行,移行为水平部,转折处的弯曲,称十二指肠下曲。0445十二指肠解剖12降部的粘膜形成发达的环状襞,后内侧壁上有一纵行的皱襞称十二指肠纵襞,其下端的圆形隆起称十二指肠大乳头,距中切牙约75cm,为肝胰壶腹的开口处。0445十二指肠解剖13在大乳头上方(近侧)l-2cm处,有时可见到十二指肠小乳头,是副胰管的开口处。0445十二指肠解剖14降部为腹膜外位器官。前方有横结肠及其系膜跨过,将此部分为上、下两段,分别与肝右前叶及小肠袢相邻。0445十二指肠解剖15后方与右肾门、右肾血管及右输尿管相邻;内侧紧邻胰头、胰管及胆总管;外侧有结肠右曲。0445十二指肠解剖163、水平部又称下部,长约10cm,起自十二指肠下曲,横过下腔静脉和第3腰椎体的前方,至腹主动脉前方、第3腰椎体左前方,移行于升部。0445十二指肠解剖17此部也是腹膜外位器官。上方邻胰头及其钩突;后方有右输尿管、下腔静脉和腹主动脉经过;0445十二指肠解剖18前方右侧份与小肠袢相邻;左侧份有肠系膜根和其中的肠系膜上动、静脉跨过。0445十二指肠解剖19由于此部介于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角处,故当肠系膜上动脉起点过低时,可能会压迫水平部而引起十二指肠肠腔郁积、扩大、甚至梗阻,称十二指肠上动脉压迫综合征(Wilkie综合征)。0445十二指肠解剖200445十二指肠解剖214、升部最短,仅2-3cm,自水平部末端起始,斜向左上方,至第2腰椎体左侧转向下,移行为空肠。0445十二指肠解剖22十二指肠与空肠转折处形成的弯曲,称十二指肠空肠曲。十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上。0445十二指肠解剖23二、十二指肠悬肌亦称十二指肠悬韧带或Treitz韧带,位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方,由纤维组织和肌组织构成,从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚。0445十二指肠解剖24Treitz韧带,是确定空肠起始的重要标志。也有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。0445十二指肠解剖25三、血管1.动脉十二指肠血液供自主要来自:A、胰十二指肠上前、后动脉B、胰十二指肠下前、后动脉0445十二指肠解剖26胰十二指肠上前、后动脉均起于胃十二指肠动脉。胰十二指肠下前、后动脉起于肠系膜上动脉。0445十二指肠解剖272.静脉多与相应动脉伴行,除胰十二指肠上后静脉直接汇入肝门静脉外,余均汇入肠系膜上静脉。0445十二指肠解剖28放映完毕,多谢!

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