十二指肠切除术后的个案护理肝胆科2019
20前言病例介绍护理过程目录CONTENTS01020304讨论PART01前言胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一
我国胰腺癌的发病率有逐年增高趋势
男性多于女性，40岁以上好发
早期诊断困难，90%的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅有1%~3%
胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌；胰头癌约占70%~80%
病因：胰腺癌的病因尚不十分清楚
其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后20年病人等因素有关
临床表现：最常见临床表现为腹痛、黄疸和消瘦
PART024病例介绍一般资料患者，陈xx，男，57岁，广东揭阳人，入院时间：2018-7-9主诉纳差、乏力、身目黄染5天入院诊断1
胰头占位性病变2
胆囊结石伴慢性胆囊炎3
十二指肠球部溃疡（S1期）4
左肺多发肺大疱6
右肺多发炎症7
2型糖尿病现病史患者5天余前无明显诱因出现纳差、乏力，伴有进行性身目黄染，尿色加深如浓茶样，大便色浅，无皮肤瘙痒，当地医院CT提示胰头占位性病变，为进一步诊治收入我科
入院查体患者神志清楚，皮肤、巩膜黄染，心肺听诊无特殊，全腹平软，无压痛、反跳痛、包块，吸气时右锁骨中线上肋下一横指可及肝脏，未及肿大胆囊、脾脏，移动性浊音（＋），肠鸣音正常，下肢无浮肿
既往史1年余前因“左侧基底节脑梗塞”就诊我院，恢复良好，目前按医嘱服用“立普妥、西洛他唑”
发现“糖尿病”10年余，按嘱服用“格华止、格列齐特”等降血糖，近10年余来体重下降约20kg
患者一般情况PART027
12步行入科，完善相关检查7
13在全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除术，留置胃管、尿管、胰肠吻合口引流管、胆肠吻合口引流管、右颈内深静脉置管均固定通畅
15床上活动，行双桥运动，抬腿运动，踝泵运动
15日胃管引流出陈旧性血性
