使肌张力正常化的姿势及选择性运动使肌张力正常化的姿势及选择性运动对于治疗师来说，最重要、最困难的任务是使肌张对于治疗师来说，最重要、最困难的任务是使肌张力正常化及教患者如何以正确的模式省力地运动。力正常化及教患者如何以正确的模式省力地运动。正常肌张力正常肌张力::可以感觉到有适当的阻力感，可以保持可以感觉到有适当的阻力感，可以保持各种姿势，运动可以平稳地、不间断地进行。各种姿势，运动可以平稳地、不间断地进行。肌张力过低：运动时感觉阻力很小、或无阻力感，肢肌张力过低：运动时感觉阻力很小、或无阻力感，肢体软弱、松弛。当松手时，被活动的肢体顺着重力方向下体软弱、松弛。当松手时，被活动的肢体顺着重力方向下落。落。肌张力过高：被动运动时感觉阻力增加，程度从肌肉肌张力过高：被动运动时感觉阻力增加，程度从肌肉轻微阻滞到需要非常用力才能活动，（采用轻微阻滞到需要非常用力才能活动，（采用AshworthAshworth评痉评痉价挛程度是以肌张力的增加程度来决定）肢体有沉重感，价挛程度是以肌张力的增加程度来决定）肢体有沉重感，当松手时，肢体被拉向肌群痉挛方向。（如下肢痉挛）当松手时，肢体被拉向肌群痉挛方向。（如下肢痉挛）张力过高或过低，患者在运动过程中会很费力，导致张力过高或过低，患者在运动过程中会很费力，导致张力进一步异常。张力进一步异常。肌张力低下：肌张力低下：11、、BrunnstromBrunnstrom第一阶段，其第一阶段，其主张诱发联合反应入手，将作为随意运动的准备，利用主张诱发联合反应入手，将作为随意运动的准备，利用联合反应进行训练，健侧抗阻使患侧体会伴有随意性肌联合反应进行训练，健侧抗阻使患侧体会伴有随意性肌肉收缩。反复刺激，健侧抗阻越大，患侧联合反应越明肉收缩。反复刺激，健侧抗阻越大，患侧联合反应越明显。可发现从肌肉紧张显。可发现从肌肉紧张→→出现运动。出现运动。22、采用、采用RoodRood疗法：疗法：①①从浅感觉方面刺激触觉、温从浅感觉方面刺激触觉、温度觉度觉..因痛觉程度不易控制，轻因痛觉程度不易控制，轻--效果不明显，重效果不明显，重--易诱发痉挛。易诱发痉挛。②②振动、叩击、振动、叩击、拍打拍打。。③③牵伸、挤压。牵伸、挤压。肌张力偏高肌张力偏高:1:1、抑制痉挛和异常姿势反射，主要、抑制痉挛和异常姿势反射，主要是关键点的控制。是关键点的控制。22、反射性抑制，利用与痉挛模式相、反射性抑制，利用与痉挛模式相反的体位或姿势抑制痉挛。反的体位或姿势抑制痉挛。运动再学习中的功能重建的机制运动再学习中的功能重建的机制::反复强化、避免反复强化、避免或减少损伤后的适应性改变。或减少损伤后的适应性改变。基于上述情况，所以从一开始患者就学习选择性地运动，并帮助患者使共同运动不变成习惯。否则张力不断增高，习惯（适应性）模式难以改变且反复的异常运动促进痉挛。从而妨碍患者恢复功能性活动所以在治疗期间尽可能使肌张力正常后，开始进行选择性运动，然后进行功能性活动。否则身体的某一部分异常运动会影响身体的其它部分的运动。下肢的选择性运动，患者的上肢应放于体侧，有意识抑制异常模式。在训练过程，辅助量要适宜，难度不易太大。下面以躯干及下肢的活动为例：下面以躯干及下肢的活动为例：一、卧位下躯干和下肢的重要活动：一、卧位下躯干和下肢的重要活动：11、抑制下肢的伸肌痉挛如图一、抑制下肢的伸肌痉挛如图一22、选择性腹肌活动的再训练：、选择性腹肌活动的再训练：为了使步态接近正常，选择性控制腹肌是为了使步态接近正常，选择性控制腹肌是基基础。偏瘫时腹肌的随意运动和反射活动都丧失，础。偏瘫时腹肌的随意运动和反射活动都丧失，使肌张力和运动控制受到很大影响。应进行腹肌使肌张力和运动控制受到很大影响。应进行腹肌的选择性活动再训练。有节律，患者主动配合，的选择性活动再训练。有节律，患者主动配合，治疗师患者一只手放于胸部按压胸骨，另一只手治疗师患者一只手放于胸部按压胸骨，另一只手放在膝部给予辅助控制方向，只要该活动能平稳放在膝部给予辅助控制方向，只要该活动能平稳进行而...
