水肿患者的护理漳州卫生职业学院临床系中医教研室李淼【【概述概述】】((一一))病名概念病名概念水肿是指体内水液潴留，水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类，甚至全身浮肿为特征的一类病症。严重可有胸腹水。病症。严重可有胸腹水。((三三))范围范围西医学中各种原发性和继西医学中各种原发性和继发性肾小球疾病、充血性心力衰竭、发性肾小球疾病、充血性心力衰竭、营养不良、内分泌失调等引起的水肿，营养不良、内分泌失调等引起的水肿，均为本病范畴。均为本病范畴。【【证候特征证候特征】】主症主症：眼睑、头面、四肢、腹背甚：眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者可有胸水、腹至全身浮肿，严重者可有胸水、腹水。水。兼症兼症：尿少、胸闷、心悸、腹胀、：尿少、胸闷、心悸、腹胀、气促不能平卧。气促不能平卧。【【病因病机病因病机】】水肿的病因有外邪侵袭，湿水肿的病因有外邪侵袭，湿毒浸淫，水湿浸渍，饮食不节，劳倦过毒浸淫，水湿浸渍，饮食不节，劳倦过度，营养不良和房劳过度。度，营养不良和房劳过度。1.1.外感风热、风寒或湿毒之邪入侵上外感风热、风寒或湿毒之邪入侵上焦，肺失宣降通调功能，水液潴留，溢焦，肺失宣降通调功能，水液潴留，溢于肌肤，发为水肿。于肌肤，发为水肿。2.2.湿毒浸淫、水湿浸渍、饮食不节、湿毒浸淫、水湿浸渍、饮食不节、劳倦过度、营养不良等，使脾失运化劳倦过度、营养不良等，使脾失运化功能，水液潴留，溢于肌肤，遂为水功能，水液潴留，溢于肌肤，遂为水肿。肿。3.3.营养不良、房劳过度，使肾气虚衰，营养不良、房劳过度，使肾气虚衰，不能正常开合，致水液潴留，溢于肌不能正常开合，致水液潴留，溢于肌肤，引起水肿。肤，引起水肿。从以上的分析可以归纳出：从以上的分析可以归纳出：水肿的病机水肿的病机：肺失通调、脾失转输、：肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，泛滥肌肤而成。泛滥肌肤而成。水肿的病性水肿的病性：由外邪侵袭、湿毒浸淫、：由外邪侵袭、湿毒浸淫、水湿浸渍引起者，多为阳水，属实证；水湿浸渍引起者，多为阳水，属实证；由饮食不节、劳倦过度、营养不良和房由饮食不节、劳倦过度、营养不良和房劳过度引起者，多为阴水，属虚证。劳过度引起者，多为阴水，属虚证。水肿的病位水肿的病位：肺、脾、肾。：肺、脾、肾。【【护理措施护理措施】】((一一))病情观察病情观察11、通过观察辨明阴、阳。、通过观察辨明阴、阳。阳水阳水：发病急，肿由上而下，皮肤绷急光：发病急，肿由上而下，皮肤绷急光亮，按之凹陷随手而起。凡外感、水气、湿亮，按之凹陷随手而起。凡外感、水气、湿毒、湿热之邪，证见表、热、实者，可按阳毒、湿热之邪，证见表、热、实者，可按阳水论治。水论治。阴水阴水：发病较缓，肿由下而上，皮色无华，：发病较缓，肿由下而上，皮色无华，按之凹陷不易恢复，甚至按之如泥。凡饮食按之凹陷不易恢复，甚至按之如泥。凡饮食劳倦、房劳，证见里、虚、寒者，可按阴水劳倦、房劳，证见里、虚、寒者，可按阴水论治。论治。但阴水和阳水在一定程度上又可相互转化。但阴水和阳水在一定程度上又可相互转化。22、判断外感与内伤、判断外感与内伤外感外感：有表证，病程短，起病急，以邪：有表证，病程短，起病急，以邪实为主。实为主。内伤内伤：病程长，迁延反复，多伴有阳、：病程长，迁延反复，多伴有阳、气或阴虚证。气或阴虚证。33、观察水肿的进退。水肿的进退可通、观察水肿的进退。水肿的进退可通过小便量及体重较客观地测定，故应准过小便量及体重较客观地测定，故应准确记录确记录2424小时尿量，必要时记小时尿量，必要时记2424小时小时出入液量；每周测体重一次；有腹水者出入液量；每周测体重一次；有腹水者定期测量腹围。定期测量腹围。44、观察神志、呼吸、血压、心率、心、观察神志、呼吸、血压、心率、心律、呕吐等情况，及时发现危重证。如律、呕吐等情况，及时发现危重证。如肿势较甚，症见唇黑，缺盆平，脐突，肿势较...
