血清肌钙蛋白 I 在临床诊断中的应用 心肌缺血性损伤，特别是急性心肌梗塞（AMI）是威胁人类生命的主要疾病之一，人们一直在寻找和探索对其诊断特异性好，灵敏度高的指标。心肌酶学检查是用于判断冠心病患者有无心肌损伤坏死的重要手段之一。然而，CK-MB 并非心脏所特有的酶，正常人骨骼肌中也有少量 CK-MB。非心脏手术病人和骨骼肌损伤病人常有血清 CK-MB 增高，造成 AMI 假阳性。同时这类病人又常常合并有心肌缺血或心脏事件，并且临床表现差异很大，因此需要特异性更好的诊断 AMI 指标。近年来关于心肌肌钙蛋白的研究初步表明，心肌肌钙蛋白 I(cTnI)是心脏特异性抗原，其释放入血循环是心肌细胞损伤的敏感和高度特异的标志，对某些心血管疾病的诊断，预后和疗效判断等具有重要意义。现就cTnI 综述如下。 一、cTnI 的特性： 肌钙蛋白（Tn）是由 C，T，I 三个亚单位组成的复合体，调节肌肉的收缩和舒张，肌钙蛋白 I 是心肌细胞所特有，是复合物中的抑制亚单位，抑制肌球蛋白与肌钙蛋白连接，有防止肌肉收缩的作用。cTnI 分子量为22，500，多肽的 N 端较骨骼肌 TnI 多 26个氨基酸，氨基酸顺序差异达40%，因而抗原性与骨骼肌明显不同。cTnI 约 3%游离在胞浆内，其余同心肌结构蛋白相结合，当心肌损伤时，游离于胞浆内的 cTnI 快速释放入血循环，血清 cTnI 水平 3~5小时升高，其后肌原纤维不断崩解破坏，cTnI不断释出，血清水平于 24小时达高峰，5~10天后降至正常，cTnI 增高预示着心肌组织的改变。[1][2] 二、cTnI 与 CK-MB 的诊断相关性： Cummins 等以犬为实验动物，夹闭前降支冠状动脉后，连续检测血清中的 cTnI 含量，实验结束时杀死犬，测定其坏死心肌面积，结果发现：（1）CK-MB 峰值水平及其浓度时间曲线下面积与坏死面积有很好的相关性，其r 值分别为 0.87和 0.90。(2)CK-MB 与 cTnI 峰值亦有较好的相关性，其 r值为 0.52。[3]Bodor 等研究显示，从发病到达峰值时间，CK-MB 与 cTnI相关性良好(R=0.883~0.990)。[4]国内一些研究也表明，未溶栓 AMI 病人胸痛后血清 cTnI 出现时间，高峰时间与 CK-MB 平行，且持续时间明显延长(P<0.01)，既适于 AMI 早期诊断，也可提高对亚急性心肌梗死诊断的敏感性；[5][6][7] 非 AMI病例中，cTnI的特异性达显著高于肌红蛋白和 CK-MB。[8] 三、诊断 AMI 的敏感性和特异性： Zanintto 等对 20例 AMI 患者，75例健康人，11例慢性肌病...
