LOGO锁骨骨折的护理CompanyLogo一、概述锁骨骨折约占全身骨折的5%,各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童。76%-82%的锁骨骨折发生于中中1/31/3，12%-21%发生于外侧1/3，其余3%-6%发生于内侧1/3。CompanyLogo二、锁骨的解剖结构锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力，可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力，可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。CompanyLogo锁骨的解剖结构CompanyLogoCompanyLogo三、病因和病理间接暴力(传导）暴力与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。•直接施于锁骨的直接暴力直接暴力，可使受力部位发生横断或粉碎骨折。骨折向外、上移位，尖锐断端可刺穿皮肤，导致开放性骨折。•传导暴力传导暴力多见于滑跌,运动损伤，扑跌时手、肘着地，或肩外侧受到撞击,冲击力顺骨，关节传导至肩锁和胸锁关节，使弯曲的锁骨受到挤压,形成扭曲骨折。偶有来自一侧肩部的传导暴力引起两侧锁骨骨折者。CompanyLogo三、病因和病理摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩、再传至锁骨，遭受间接外力和剪切力也可造成骨折。CompanyLogo不同年龄发生不同类型的骨折新生儿和婴幼儿锁骨虽然早期开始骨化，但仍有较多软骨结构，青枝骨折多见。有的即使为横断骨折，但骨膜依然保持连续。由于受胸锁乳突肌的痉挛牵拉，使锁骨近侧段以胸锁关节为中心作为合成角移位。新生儿和婴幼儿锁骨虽然早期开始骨化，但仍有较多软骨结构，青枝骨折多见。有的即使为横断骨折，但骨膜依然保持连续。由于受胸锁乳突肌的痉挛牵拉，使锁骨近侧段以胸锁关节为中心作为合成角移位。青少年或成人锁骨骨化较完善，以横断型多见，斜型或粉碎型骨折较少。好发于锁骨中段，其骨折多数重叠移位，近端受胸锁乳突肌牵拉向上或向后移位，远段受上肢重力和胸大肌锁骨部牵拉向下，向前移位。青少年或成人锁骨骨化较完善，以横断型多见，斜型或粉碎型骨折较少。好发于锁骨中段，其骨折多数重叠移位，近端受胸锁乳突肌牵拉向上或向后移位，远段受上肢重力和胸大肌锁骨部牵拉向下，向前移位。CompanyLogo四、临床表现１.症状和体征局部畸形压痛及肿胀，尤以骨折移位严重者特别明显。锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。幼儿多为青枝骨折，局部畸形及肿胀不明显，但活动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛及哭闹。骨折端可隆起于皮下，压痛明显。严重的骨折移位可导致软组织撕裂，出现皮下瘀斑，患侧上肢不能自主用力上举和后伸。２.典型体征头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手托住前臂及肘部，以减少患肢重量牵拉引起骨折端移位的疼痛。五、中医分型•1、气滞血瘀证：锁骨处肿胀明显、局部压痛明显、动则痛甚。舌暗红、脉弦或细涩。•2、肝肾亏损证：无明显外伤史或轻微扭伤、肿痛较轻、静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，舌红或淡、少苔、脉细。CompanyLogo诊断与鉴别诊断（一）诊断依据•１.病史有局部直接暴力或间接暴力外伤史。•２.体检和辅助检查ａ.局部有肿胀，压痛，患肩活动受限，有时可扪及骨擦感或有骨擦音ｂ.Ｘ线片可明确骨折的部位、性质及其它合并情况（二）鉴别诊断锁骨骨折诊断容易，但需要鉴别是创伤性或是病理性骨折，是否伴有肩锁关节脱位、血气胸、锁骨下血管神经损伤等合并症。CompanyLogo六、治疗方法(一)非手术治疗视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。手法复位加外固定，适用于无移位锁骨骨折。手法复位的方法是让患者挺胸，双肩向后以使骨折远端向后上，使骨折复位。•1.青枝骨折对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对...
