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工程材料/构配件/设备报审表 工程名称: 致: (监理单位) 我方于2014 年 12 月 1 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及数量清单报上,拟用于下述部位: 路灯、交通工程预埋管(镀锌钢管) 请予以审核。 附件:1、数量清单 2 、检验报告 施工单位(章) 项目经理 日 期 审核意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意 项目监理机构(章) 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件检查记录 工程名称 安徽新芜经济开发区复兴功能区道路建设工程二标段 施工单位 芜湖华美工程有限公司 检验日期 2014 年12 月1 日 序号 名 称 规格型号 数量 (米) 合格证号 检查记录 检查量 检测手段 1 镀锌钢管 DN100mm 2000 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 检查结论: □合格 □不和格 现场监理工程师 施 工 单 位 质 检 员 材 料 员 路灯管线铺设 报验申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我单位已完成了经二路路灯PE 管线铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份 2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1 份 承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录 工程名称 施工单位 隐检项目 路灯PE 管铺设(DN50) 隐检范围 K0+000-K0+922.582 隐检内容及检查情况 1、水平轴线:允许偏差15mm 实测 : 2、管底高程:允许偏差±10 设计 实测 验收意见 处 理 情 况 建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员 分项工程(检验批)质量验收记录 工程名称 分部工程名称 附属工程 分项工程名称 路灯PE 管线铺设 验收部位 K0+000-K0+922.582 主 控 项 目 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 1 管道埋设、轴线位置应符合要求 2 柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 3 管道铺设安装必须稳固,安装后应线形平直 4 5 6 7 一 般 项 目 1 管道内应光洁平整,无杂物、油污; 2 3 检测项目 允许误差 实测值或误差 1 水平轴线: 15 合格率: 2 管底高程: ±10 合格率: 3 合格率: 施工单位检查评定结果 质量检查员: 年...

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