替考拉宁临床应用剂量专家共识深度解读SACNTEIVIP免费

替考拉宁临床应用剂量专家共识深度解读SACNTEI_图文.pptx主要内容2临床现状凸显替考拉宁剂量共识迫在眉睫优化剂量给药以增加血药谷浓度达标比例替考拉宁应用于不同临床情况的剂量解读1233临床现状凸显替考拉宁剂量共识迫在眉睫41.CHINET细菌耐药监测网2.DantesR,etal.JAMAIntern.Med.2013;173:1970–19783.BoucherandCorey.ClinInfectDis2008;46:S344-S349.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）给临床带来极大挑战高死亡率•2011年美国CDC流行病学评估数据显示，80,461例MRSA感染病例中，11,285例因MRSA所致重症感染而死亡[2]•美国部分感染性疾病年致死人数统计，MRSA感染年致死人数排名第一[3]美国部分常见感染性疾病年致死人数[3]高分离率•CHINET细菌耐药监测网数据显示，MRSA全国平均临床分离率近年来稳定在40%以上[1]2005年2007年2009年2010年2011年2012年2013年0102030405060708069.558.352.751.750.647.945.2中国CHINET金葡菌MRSA临床分离率变迁[1]分离率%糖肽类抗菌药是MRSA治疗的基石51.MonacoM,etal.CurrTopMicrobiolImmunol.2016Mar5.2.抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.第32页.MRSA在全球范围的蔓延及其带来的重大威胁提示治疗或预防金葡菌需有二线（或“备用”）抗生素1。所有的糖肽类抗菌药物均对革兰阳性菌有活性，包括甲氧西林耐药葡萄球菌属，适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，包括MRSA；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染2。30年来，替考拉宁和万古霉素等糖肽类抗菌药一直是MRSA治疗的基石1。替考拉宁维持高度抗菌活性，广泛应用于耐药革兰阳性菌感染治疗自1997年首次在日本发现对万古霉素敏感性减低的分离菌株后，多个国家陆续出现相关报道1。中国大陆及港澳台地区糖肽类药物对MRSA仍保持高度抗菌活性，尚未发现MRSA耐糖肽类药物菌株2。61.MonacoM,etal.CurrTopMicrobiolImmunol.2016Mar5.2.替考拉宁临床应用剂量专家共识.3.SpencrRC,etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents5(1995)169-177.4.DuglasJ,etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents30(2007)143-149.菌种3-4菌株数替考拉宁MIC90(mg/L)万古霉素MIC90(mg/L)甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌12500.52甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌10830.52甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌88524甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌42844青霉素敏感肺炎链球菌2560.1250.5青霉素耐药肺炎链球菌1100.1250.5化脓性链球菌1960.121粪肠球菌20000.54屎肠球菌117216MIC90：抑制90%的细菌生长所需的最低药物浓度替考拉宁的临床适用范围7他格适说明书,2014.预防骨科手术感染在骨科手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，替考拉宁可作预防用各种严重的革兰阳性菌感染皮肤和软组织感染；泌尿道感染；呼吸道感染；骨和关节感染；败血症；心内膜炎；持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎替考拉宁的主要适应证但是，国内替考拉宁的临床应用剂量不足，使得药物有效性发挥不足81.注射用替考拉宁说明书（中国大陆）.2009年7月7日核准，2014年8月21日修改.2.CommitteeforMedicinalProductsforHumanUse(CHMP),EuropeanMedicinesAgency,2014.Availableat:www.ema.europa.eu.适应症欧洲中国复杂的皮肤及软组织感染肺炎复杂的尿路感染负荷剂量400mgq12h，3次400mg1次维持剂量400mgqd200mgqd骨及关节感染（中国包括败血症）负荷剂量800mgq12h，3-5次400mgq12h，3次维持剂量800mgqd400mgqd心内膜炎（中国包括严重烧伤）负荷剂量800mgq12h，3-5次400mgq12h，3次维持剂量800mgqd400mgqd(某些情况下，12mg/kgqd)注：400mg剂量方案相当于6mg/kg剂量方案；800mg剂量方案相当于12mg/kg剂量方案欧洲说明书中推荐更高的替考拉宁目标谷浓度(Cmin)9替考拉宁欧洲、中国说明书适应症目标谷浓度(mg/L)欧洲中国大多数G+感染≥10（HPLC检测）≥15（FPIA检测）——心内膜炎15-30（HPLC检测）30-40（FPIA检测）——严重感染15-30（HPLC检测）30-40（FPIA检测）≥10（HPLC检测）HPLC：高效液相色谱FPIA：荧光偏振免疫测定10优化剂量给药以增加血药谷浓度达标比例替考拉宁400mgq12h×3次起始负荷剂量多数患者达到有效谷浓度旨在明确替考拉宁合...