腕管综合征的护理腕管综合征的护理河南大学淮河医院河南大学淮河医院骨科二病骨科二病区区定义定义当由于外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳当由于外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀、损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀、淤血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使淤血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫管腔内周径缩小，从而压迫正中神经正中神经，引起，引起以以手指麻木无力手指麻木无力为主的一种病症，称为腕管为主的一种病症，称为腕管综合症，又称腕管狭窄症综合症，又称腕管狭窄症腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。临床表现临床表现桡侧三个半手指（拇、食、中、桡侧三个半手指（拇、食、中、1/21/2环指）感觉异环指）感觉异样、麻木、刺痛。晨起、夜间、劳累时加重。样、麻木、刺痛。晨起、夜间、劳累时加重。晚期晚期或重型可致大鱼际肌萎缩。或重型可致大鱼际肌萎缩。屈腕试验阳性屈腕试验阳性(Phalen(Phalen征征))令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min1min后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率约为约为71%71%实验室检查实验室检查肌电图检查示腕以下正中神经感觉和运动传肌电图检查示腕以下正中神经感觉和运动传导速度减慢是其典型表现导速度减慢是其典型表现治疗治疗1.1.保守药物、石膏固定、封闭治疗。保守药物、石膏固定、封闭治疗。2.2.手术选择臂丛麻醉，从腕横纹远侧沿鱼际纹偏尺侧切开手术选择臂丛麻醉，从腕横纹远侧沿鱼际纹偏尺侧切开((切切口长口长3--4cm)3--4cm)，沿腕横韧带尺侧将其切开或切除一部分韧带；，沿腕横韧带尺侧将其切开或切除一部分韧带；术中不能损伤正中神经掌皮支和返支。术后石膏固定术中不能损伤正中神经掌皮支和返支。术后石膏固定22周。周。好好护理心理护理：主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄心中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识，告知患者不必过分紧张，休息是最重要的，可有效缓解症状。告之各种治疗、护理措施的口的、意义及可能出现的不适情况，使之能积极配合治疗。非手术治疗护理非手术治疗护理1.1.石膏或夹板固定者，患肢抬高，注意末梢血液循环情况，石膏或夹板固定者，患肢抬高，注意末梢血液循环情况，观察其颜色、温度及手指活动情况。观察其颜色、温度及手指活动情况。2.2.给予腕管封闭治疗前先询问有无利多卡因不良反应史，给予腕管封闭治疗前先询问有无利多卡因不良反应史，配合医生严格无菌操作，注射过程缓慢，随时注意患者配合医生严格无菌操作，注射过程缓慢，随时注意患者情况，如告知患者可能出现的不良反应如头晕、恶心、情况，如告知患者可能出现的不良反应如头晕、恶心、心悸等不适，一般可迅速自行消失，无需紧张。心悸等不适，一般可迅速自行消失，无需紧张。3.3.提供必要的生活护理，减少患者患肢使用。提供必要的生活护理，减少患者患肢使用。术前护理按手外科术前常规准备，术前常规禁食水，剪指甲，去除指甲缝内污垢以防感染。术后观察与护理术后观察与护理1.1.切口血肿形成切口血肿形成::手术创伤引起切口渗血、渗液，重新增加腕管手术创伤引起切口渗血、渗液，重新增加腕管内压力而压迫正中神经。内压力而压迫正中神经。术后密切观察敷料渗血情况，开始每小时术后密切观察敷料渗血情况，开始每小时11次，次，连续连续44次，以后每班观察，渗血增多时及时处理。次，以后每班观察，渗血增多时及时处理。观察腕部肿胀、疼痛情况和手指皮肤颜色、温观察腕部肿胀、疼痛情况和手指皮肤颜色、温度变化。度变化。手掌侧中立位石膏固定，抬高患肢，促进静脉手掌侧中立位石膏固定，抬高患肢，促进静脉回流，减轻组织水肿。回流，减轻组织水肿。2.2.肌腱粘连肌腱粘连::手术后麻醉清醒立即指导病人活动手指关手术后麻醉清醒立即指导病人活动手指关节，能防止肌键粘连，促进血液循环，减节，能防止肌键粘连，促进血液循环，减轻组织水肿，减轻腕管内压力。轻组织水肿，减轻腕管内压力。3.3.神经损伤神经损...
