危重病人的管道护理含图片课件VIP免费

Logo危重病人的管道护理含图片ICU常见管道的护理管理ICU是危重病人集中监护治疗的场所，病人携带的护理管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为“生命管道”。因此，作为一名ICU护士，必须管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上提高护理服务内涵。常见管道输入性管道：是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。例如：失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持病人的生命。常见管道排出性管道：是指通过专用管道来引流出体内的气体和积液等，常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管，留置导尿管，各类引流管等。例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口的愈合；同时观察胃液的量、性质和颜色，可为临床诊断和治疗提供依据。常见管道监测性管道：是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可以用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液滴速有重要的意义。综合性管道：是指有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管既可以作为鼻饲管又可以作为胃肠减压管，同时监测吸出的胃液，可以了解治疗效果。胃管的护理1、妥善固定，防止打折，避免脱出。A、固定胃管应用白色胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换；B、胃管插入长度要合适，成人一般约45-55cm；若怀疑胃管脱出，应及时通知医生，此时鼻饲者应停止鼻饲，待确定胃管在胃内方可进行鼻饲；【注】判断胃管在胃内的方法：用注射器回抽可以从胃管内抽出胃内容物；用注射器向胃内打气，用听诊器在胃部听到气过水声；将胃管插入水中无气泡溢出。C、保持胃管通畅，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折胃管的护理2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号、手术部位、手术方式等选择5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。冲洗时注意用力不可过猛，若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗，若抽不出胃液、冲洗阻力大，应通知医生及时处理。B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次，抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。胃管的护理3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。A、密切观察胃液的颜色、性质:胃液的颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给与相应处理。B、准确记录胃液的量，若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙、漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。胃管的护理5、鼻饲的护理A、鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃储留之后，再行鼻饲。B、鼻饲每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。C、鼻饲温度要适宜，以38-40°为宜。持续灌入时鼻饲温度应相同。过热易烫伤胃粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻，及时清理口鼻腔分泌物。D、鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。胸腔闭式引流管护理1、胸腔闭式引流的装置使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后如管内的水柱上升并随呼吸上下波动，则表示引流管通畅。胸腔闭式引流管护理3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。胸腔闭式引流管护理4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅...