无创神经调节辅助通气VIP免费

无创神经调节辅助通气无创通气的临床应用IntensiveCareMed.2006;32:361–370.无创通气面临的问题--失败IntensiveCareMed.2006;32:361–370.无创通气面临的问题--失败147ARDSPatsFailure68(46.3%)CritCareMed.2007;35:18–25.无创VS有创—人工气道BettersupportmayimproveoutcomeinNIV上呼吸道在无创通气中的作用目标：无创通气时的声门狭窄监测：肌电图甲杓肌(TA)—声门关闭环甲肌(CT)—声门开放JApplPhysiol,2007;102:2149–2157.JApplPhysiol,2007;102:2149–2157.压力支持水平增加-抑制喉扩张JApplPhysiol,2007;102:2149–2157.无创通气的有效性-吸气时上呼吸道开放状态颏舌肌在气流产生前即开始移动-扩张上呼吸道气道阻力增加时，颏舌肌的提前移动减弱JApplPhysiol.2011,110:69–75.上呼吸道在吸气时的作用无创通气呼吸机送气与自主呼吸同步上呼吸道开放—无创通气的有效性人机不同步上呼吸道收缩—通气效率降低气体进入胃内无创通气时的人机同步性差6ICUS60acuterespiratoryfailurepatientsEMGdiwasmeasuredIntensiveCareMed,2009;35:840-6.44%患者存在严重人机不同步触发和吸呼气切换不同步IntensiveCareMed,2009;35:840-6.同步性差的后果IntensiveCareMed,2009;35:840-6.上呼吸道开放性差-无创效果差机械通气时间延长颠覆传统的压力及流速触发模式不受漏气的影响膈肌电活动(反映呼吸中枢驱动)触发送气及吸呼气转换无创神经调节辅助通气P(cmH2O)Edi(μV)2010102010.524无创NAVA-改善同步性TenpatientsIntensiveCareMed.2011;37:1943–1950.头罩无创NAVA-改善同步性13patsNIV-NAVAvs.NIV-PSVIntensiveCareMed.2012;38:1624–1631.面罩NIV-NAVA改善ARF患者人机同步性P=0.007NAVA与PSV改善氧合的作用相同NIV-PSVS.NIV-NAVACHF低氧性呼吸衰竭NIV-PSVS.NIV-NAVA24岁女性，白血病，肺炎，低氧性呼吸衰竭NIV-NAVA与ARDS人机同步-通气有效性高膈肌活动-有利于重力依赖区肺泡复张反馈性调节VT-避免通气辅助过度重力依赖区通气-自主呼吸vs.控制通气自主呼吸控制通气NIV-NAVA治疗ARDS可能有效目前经验有限小心试用Thankyouforyourattention!Thankyouforyourattention!