吸入疗法在临床的应用主要内容二、吸入疗法的优势一、吸入疗法的简介三、吸入装置的种类及应用吸入疗法简介一应用特制的气溶胶发生装置,将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒,被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官,以达到治疗疾病、改善症状的目的。吸入疗法吸入疗法简介一直径（μm）沉降部位>10～15100%沉降于口咽部5～10大部分沉降于上呼吸道1～5在最理想的细支气管和肺泡内沉降<1细支气管壁和肺泡壁，吸入肺后悬浮于空气中，以弥散方式沉降，但量不多，大部分随呼气又被呼出吸入疗法的优势二与全身用药相比，雾化吸入疗法：起效迅速所用药物剂量小全身副作用少吸入装置的种类及应用定量气雾吸入器（MDI）定量气雾吸入器+储雾罐(MDI+spacer)干粉吸入器（DPI）软雾吸入剂雾化器（Nebulizer）：超声雾化器、喷射雾化器定量气雾吸入器1、定量气雾剂主要由药物和抛射剂组成2、当手按驱动，抛射剂遇到大气压后突然蒸发而迅速喷射3、带出气溶胶微粒（１.４－４.３μm）4、10%的药物能到达肺,正确掌握MDI的吸入技术非常重要三定量气雾吸入器Canister:盛药容器Drugparticlessuspendedinpropellants:药物悬浮于推助剂之中Meteringvalve:定量阀门Actuator:气雾剂外壳Actuatororifice:喷嘴Actuatorseat:喷嘴座定量气雾吸入器的使用方法1.拧开保护盖2.深呼气3.手持气雾器,嘴唇合拢咬住喷嘴4.尽量深吸气,同时用力按动气雾器的基底部5.屏住呼吸数秒钟,然后从口中取出喷嘴6.缓慢呼气定量气雾吸入器的优缺点优点不足1、使用快捷，携带方便2、输出剂量与标示量一致3、储存方便，防潮好4、价格便宜1、吸入技巧要求高2、需要抛射剂（氟利昂、氢氟烷）3、口咽部沉积量高定量气雾吸入器+储雾罐正确使用方法：①打开盖子，充分摇匀药物②把吸入器放在储雾罐③把储雾罐接口腔端放在嘴前，按下吸入器的顶部，深长地吸气，尽量用鼻呼气④重复6～8次呼吸定量气雾吸入器+储雾罐的优缺点优点不足1、使用较MDI方便2、无严格的协调性要求3、无严格的吸气流速要求4、减少口咽部沉积量5、可用于几乎所有的病人1、体积较MDI大，携带不方便2、仍需要抛射剂（氟利昂）3、塑料储物罐由于静电作用可使吸入量受到影响，使用金属储物罐可增加吸入量干粉吸入器干粉微粒直径一般在1～2μm范围，常＜5μm，肺内沉积率高不需要抛射剂，对病人不产生刺激性，对臭氧层无破坏药物的吸入主要受吸气流速的影响，吸入器的吸气阻力较大，需要较高的吸气流速才能吸入药物。干粉吸入器--都保三干粉吸入器-准纳器三干粉吸入器-吸乐三第一步：将条板分为两板，揭开铝箔，漏出胶囊，每次只撕一个。第二步：打开防尘盖，吸嘴，将取出的胶囊放置中心储药腔。第三步：合上吸嘴，深深按压穿刺按钮。第四步：尽量吸气，呼气时嘱患者不要正对口含嘴。第五步：口含吸嘴用力深吸气。第六步：取出吸嘴后，屏气10秒缓慢呼气，用清水漱口，倒出胶囊。干粉吸入器的优缺点三优点不足1、使用快捷，携带方便2、不需要抛射剂3、吸气启动4、病人协调性要求低5、口咽部沉积少1、价格较定量气雾吸入器贵2、吸气流速依赖雾化吸入器内容喷射雾化超声雾化动力压缩器源或氧气电源原理Venturi效应超声波震动每次雾化量4-6ml视雾化器种类而异气溶胶直径多2-4µm3.7-10.5µm气雾量小，耗液0.5ml/min大，耗液1-2ml/min气雾温度持续雾化温度下降持续雾化温度升高死腔容积约2ml0.5-1ml肺沉积率10%2-12%对雾化药物影响无有雾化吸入器三总结--各种吸入装置的比较压力定量气雾剂干粉吸入雾化吸入1、对吸入技术要求较高，幼龄儿童和老年人较难掌握2、药物极易留存在口咽部，增加经胃肠道药物的吸收量1、使用快捷，携带方便2、不需要抛射剂3、吸气启动4、病人协调性要求低5、口咽部沉积少1、无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者2、输出药物颗粒较小，药物沉积时间长，药物在肺内的分布较均衡，有较好的临床治疗效应谢谢！
